阿莎行动

阿莎行动，通常简称为OpASHA，是一家非营利组织，成立于2006年，旨在改善经济弱势社区人群获得结核病诊断和治疗的机会。其主要工作集中在印度和柬埔寨，作为最后一英里的医疗服务提供者，连接国家结核病项目和政府药品分发系统与可能无法到达常规诊所的患者。 该组织的模式以社区治疗为基础。阿莎行动不单纯依赖医院或正规医疗中心，而是在当地商店、寺庙和其他社区场所等熟悉的环境中设立便利的直接观察治疗短期疗程（DOTS）中心。在农村地区，卫生工作者使用流动服务，前往村庄和患者家中。灵活的工作时间和基于社区的服务旨在使日常工薪阶层和其他患者能够实际接受治疗，如果他们必须反复前往遥远的设施，可能会损失收入。 阿莎行动还强调本地招聘。社区卫生工作者从他们所服务的地区选拔，并接受培训，以识别症状、转介疑似病例、监督用药、解释结核病及其症状，并解决围绕该疾病的污名化问题。该组织描述其相当比例的员工来自教育和社会经济背景不利的人群。这种方法旨在将当地文化知识与标准化治疗方案相结合。 一项重大的技术发展是eCompliance，这是一个2010年与微软研究院开发的生物识别系统。该系统旨在记录患者就诊和督导服药情况，帮助卫生工作者和项目管理者监测依从性并识别错过的治疗接触。阿莎行动已在结核病项目中使用该平台，并研究了生物识别监测是否能改善治疗结果。截至2021年1月，该组织报告约有4,930名患者通过该系统登记，并记录了超过105,550次督导服药。 结核病仍然是该组织的核心领域，包括药物敏感性结核病和更困难的形式，如耐多药结核病。阿莎行动还将其社区健康模式的要素应用于其他疾病，包括糖尿病、血友病、抑郁症和更广泛的心理健康需求。其在印度的血友病工作包括病例检测和与治疗的衔接。该组织还结合其社区活动分发了支持性药物、营养用品、口服补液盐、避孕套和其他基本健康材料。 在印度，其结核病行动覆盖了德里国家首都辖区的一部分以及多个邦，包括中央邦、马哈拉施特拉邦、奥里萨邦、拉贾斯坦邦和喜马偕尔邦。其血友病中心据报道位于哈里亚纳邦和北方邦的部分地区。在柬埔寨，阿莎行动于2010年12月开始工作，在金边设立了一个DOTS中心，后来通过国家项目伙伴关系扩展到多个运营区、省和卫生中心。柬埔寨卫生工作者使用摩托车将药物和用品运送到村庄，并在患者家中提供治疗。 该组织还参与了与学术和公共卫生伙伴的研究。项目研究了社区卫生工作者的激励措施、结核病患者及其家属的抑郁症、生物识别依从性工具的使用、结核病和糖尿病管理，以及现金激励是否能鼓励现有患者转介有结核病症状的人。阿莎行动的既定定位结合了低成本交付、社区赋权、公共卫生伙伴关系和可衡量的治疗依从性。

阿莎行动由谢莉·巴特拉博士和桑迪普·阿胡贾于2006年创立，旨在解决贫困和社会边缘化社区在获得结核病护理方面面临的困难。该组织的设计回应了政府结核病项目与无法可靠到达正规诊所的患者之间的差距。其方法是将治疗放在患者附近，使用当地工作人员，并围绕直接观察治疗组织护理，而不是要求患者反复长途跋涉。 在印度，阿莎行动作为私营部门DOTS提供者，与修订后的国家结核病控制项目相关联。其社区卫生工作者帮助识别有结核病症状的人，将他们与诊断服务联系起来，监督用药，并向患者和家属解释疾病。社区教育很重要，因为结核病可能带有社会污名，而不完全治疗可能导致持续传播和耐药性。诊所设在方便且熟悉的地点，包括商店和寺庙，而流动工作人员服务于农村和居家患者。 该组织发展了一种独特的员工模式，基于从所服务的社区招募和培训人员。当地工作人员应了解邻里关系、语言、习俗和依从性的实际障碍。阿莎行动表示，其现场工作人员中许多人的正规教育有限，这使得该模式既是一种健康服务机制，也是当地就业的来源。灵活的工作时间和就近服务旨在适应那些收入依赖于每日出勤工作的患者。 一个重要的转折点出现在2010年，当时阿莎行动与微软研究院合作创建了eCompliance，一个用于结核病治疗的生物识别终端和记录系统。该技术旨在使每次治疗接触更可追溯，并帮助工作人员识别错过的就诊。该组织后来参与了评估生物识别监测价值的研究，并报告截至2021年1月该系统的大量使用。eCompliance成为该组织将社区护理与可审计的依从性数据相结合的重要部分。 阿莎行动于2010年12月在金边开设DOTS中心，开始了其柬埔寨项目。随后，它与柬埔寨国家结核病项目在多个运营区和省合作。柬埔寨工作人员骑摩托车将药物和用品运送到村庄，并在患者家中或附近提供治疗。这将其最后一英里模式扩展到印度以外，同时保留了其对本地外展、直接观察治疗和与公共卫生当局合作的重视。 随着时间的推移，阿莎行动将其活动扩展到标准药物敏感性结核病之外。其工作包括支持耐多药结核病以及血友病患者的检测和治疗衔接。它还测试了相同的社区基础设施是否可以帮助糖尿病、抑郁症、心理健康需求和其他慢性或社会忽视的疾病。该组织的研究议程包括与约翰霍普金斯大学、麻省理工学院阿卜杜勒·拉蒂夫·贾米尔贫困行动实验室、伦敦大学学院、马里兰大学、芝加哥大学等合作伙伴的合作。研究考察了卫生工作者激励、结核病患者抑郁症、生物识别依从性监测、结核病和糖尿病护理以及患者转介激励。 该组织报告称，截至2016年，它已在印度和柬埔寨治疗了数万名药物敏感性结核病患者，此外还有耐多药和广泛耐药形式的患者。它还报告检测了数百名血友病患者，并为糖尿病、心脏病和抑郁症患者提供筛查或管理支持。其后来的描述强调服务覆盖达到数百万人，拥有庞大的现场和社区工作人员网络，以及旨在低于许多可比非政府提供者的治疗成本。 因此，阿莎行动的公共身份围绕非营利健康服务、公共项目伙伴关系、当地就业、技术辅助依从性监测和可衡量的最后一英里接入而发展。谢莉·巴特拉博士在2014年被施瓦布基金会评为年度社会企业家，为该模式带来了额外关注。该组织仍然主要与印度和柬埔寨的社区结核病控制相关，同时继续探索其方法在其他疾病和健康相关社会问题上的应用。

• 2021

  eCompliance使用达到报告的治疗监测里程碑

  [1]Operation ASHAen.wikipedia.org

  该组织报告截至1月，约有4,930名登记患者和超过105,550次督导服药通过eCompliance记录。

• 2016

  组织报告扩大疾病组合

  [1]Operation ASHAen.wikipedia.org

  阿莎行动报告大规模结核病治疗、耐多药结核病服务、血友病检测以及涉及糖尿病、心脏病和抑郁症的工作。

• 2014

  谢莉·巴特拉获得社会企业家认可

  [1]Operation ASHAen.wikipedia.org

  总裁谢莉·巴特拉博士被施瓦布基金会评为年度社会企业家。

• 2010

  eCompliance合作开始

  [1]Operation ASHAen.wikipedia.org

  阿莎行动和微软研究院开发了一个生物识别终端，用于记录结核病治疗出勤和督导服药。

• 2010

  柬埔寨结核病项目启动

  [1]Operation ASHAen.wikipedia.org

  阿莎行动于12月在金边开设了第一个柬埔寨DOTS中心，后来通过与国家结核病项目的合作扩大。

• 2006

  阿莎行动成立

  [1]Operation ASHAen.wikipedia.org

  谢莉·巴特拉博士和桑迪普·阿胡贾创立该非营利组织，以将负担得起的结核病治疗扩展到服务不足的社区。

一个低成本、社区嵌入的最后一英里医疗保健组织，主要关注服务不足人群的结核病治疗和依从性。

• 结核病治疗 · 2006

  社区DOTS结核病护理

  阿莎行动的核心服务是通过社区诊所、流动服务和家庭或村庄访问提供的直接观察结核病治疗。社区卫生工作者帮助识别有症状的人，将他们与诊断联系起来，监督用药，跟进错过的就诊，并解释治疗要求。站点设在熟悉的地点，可能灵活安排时间，以便患者在完成长期治疗的同时继续工作。

• 健康技术 · 2010

  eCompliance

  eCompliance是一个与微软研究院开发的生物识别治疗监测系统。它记录患者身份和督导结核病服药，为现场工作人员和管理者提供跟踪依从性和调查错过的治疗接触的方法。阿莎行动已使用和评估该系统，作为其社区服务模式的技术层。

• 专科结核病护理

  耐多药结核病支持

  阿莎行动将其结核病工作扩展到受耐多药结核病影响的患者，并报告治疗具有更高级耐药形式的患者。该服务依赖于社区随访和治疗依从性支持，同时与公共结核病项目协调运作。

• 社区健康服务

  血友病检测和护理支持

  在印度，阿莎行动运营血友病中心，并报告识别患者并将其与治疗联系起来。该活动反映了该组织更广泛的努力，即利用社区外展和当地卫生工作者处理在弱势人群中经常未被诊断的疾病。

• 2010eCompliance结核病依从性项目

  India · Cambodia

  阿莎行动引入了与微软研究院开发的生物识别治疗监测，以加强结核病就诊和督导用药的记录。

  结果. 该系统成为该组织依从性监测模式的持续组成部分，后来用于研究生物识别支持社区卫生工作者。

  来源
• 2010柬埔寨最后一英里结核病外展

  Cambodia

  阿莎行动在金边启动了社区结核病服务，并通过摩托车工作人员服务村庄和家庭，扩大了外展。

  结果. 该项目发展成为覆盖柬埔寨多个运营区、省和卫生中心的伙伴关系。

  来源
• 社区卫生工作者外展

  India · Cambodia

  当地工作人员在服务不足的社区提供结核病教育、症状转介、督导治疗、依从性随访和污名减少。

  结果. 该模式已用于覆盖数百万人，并在常规诊所访问受限的环境中支持治疗。

  来源

• 2010

  启动生物识别eCompliance监测新品

  背景

  结核病治疗需要持续依从性，而纸质记录和分散的社区服务可能使错过的剂量难以识别。

  采取的行动

  阿莎行动与微软研究院合作，引入了一个生物识别终端，用于记录患者治疗接触和督导服药。

  后续影响

  该技术被纳入现场操作，并成为后续评估和随机研究的主题。

  来源

• 2010

  将模式扩展到柬埔寨战略

  背景

  阿莎行动寻求通过与国家卫生当局合作，将其基于社区的结核病方法应用于印度以外。

  采取的行动

  该组织在金边开设了DOTS中心，并利用当地卫生工作者发展了村庄和家庭外展。

  后续影响

  柬埔寨项目与国家结核病项目合作，扩展到多个省和运营区。

  来源

• 2006

  采用基于社区的最后一英里治疗模式战略

  背景

  服务不足的结核病患者在获得政府或常规医疗设施时经常面临距离、费用、工资损失和污名。

  采取的行动

  阿莎行动将DOTS服务设在熟悉的社区地点，使用流动和家庭访问，并招募当地工作人员提供教育和治疗随访。

  后续影响

  该方法成为该组织在印度的标志性运营模式，后来为其扩展到柬埔寨和其他健康领域提供了信息。

  来源

• 将结核病外展基础设施应用于其他疾病战略

  背景

  该组织的当地工作人员和最后一英里系统可能潜在地解决其他未充分检测或治疗不足的疾病。

  采取的行动

  阿莎行动将其模式扩展或测试于血友病、糖尿病、抑郁症、心理健康和相关社区健康活动。

  后续影响

  该组织报告了血友病检测和更广泛的筛查或管理支持，同时保留结核病作为其核心重点。

  来源

1. 1Operation ASHAen.wikipedia.org