联合医疗监督注射中心

联合医疗监督注射中心，通常称为Uniting MSIC或悉尼医疗监督注射中心，是位于悉尼国王十字区的一个由国家支持的减少伤害和医疗保健设施。它提供了一个法律监督的环境，在此环境中，之前注射过毒品的成年人可以在训练有素的工作人员观察下静脉注射非法物质。该中心提供无菌注射设备和水，应对过量用药和其他医疗紧急情况，并提供健康建议、基本临床护理、咨询以及治疗和社会支持服务的转介。 该设施源于悉尼长期存在的与海洛因使用、无家可归、街头注射以及国王十字区毒品市场集中相关的公共卫生和公共秩序问题。在1990年代，一些私人经营且非法容忍的“注射馆”为用户提供了隐蔽空间和基本安全措施。在伍德皇家委员会调查警察腐败后，许多此类场所关闭，加剧了关于是否应建立受监管的公共卫生替代方案的辩论。经过数年的议会和社区讨论，新南威尔士州议会于1999年批准了一项为期18个月的监督注射试验。 最初的提案与慈善修女健康服务相关，后者后来退出。新南威尔士州政府随后邀请澳大利亚联合教会运营该设施。选择国王十字区是因为该地区药物使用和过量风险集中，而所选地点远离许多商店、俱乐部和酒吧。该中心于2001年5月6日在达令赫斯特路66号开业，成为澳大利亚第一个法律认可的注射设施。 其运营受1985年《新南威尔士州药物滥用和贩运法》第2A部分插入的条款管辖。这些条款规定了许可和监督要求，定义了工作人员和培训义务，并为使用该服务的客户提供特定的法律保护。试验在2002年、2003年和2007年延长。经过纵向评估，包括委托KPMG和其他独立机构进行的工作，新南威尔士州议会于2010年取消了试验指定，并授权该中心永久运营。 该服务围绕注册和评估、监督注射和消费后护理组织。工作人员评估客户的健康史和预期药物使用，解释风险并提供无菌用品。在注射区，护士和其他训练有素的人员可以使用氧气和纳洛酮应对过量用药。客户随后可以在护理区停留，直到他们足够稳定离开。该中心还提供静脉护理建议、健康促进、性健康和营养信息，以及药物治疗项目、医院、住房服务、心理健康护理、社会服务和法律援助的转介。2012年增加了心理健康护理，该中心还参与了研究、临床试验以及为专业人士、学生和当地企业提供的过量反应培训。 可用的评估报告了显著的减少伤害效果。到2016年，该中心已监督超过一百万次注射，没有记录死亡。研究还将其运营与公共注射减少、周围地区丢弃针头减少以及国王十字区紧急救护车服务需求降低联系起来。该中心的作用仍然存在争议：反对者认为它使药物使用正常化或鼓励药物使用，吸引用户到该地区，并且未被高风险人群充分利用。支持者和独立评估通常发现没有证据表明该设施导致当地犯罪或血源性病毒诊断增加。其持续运营反映了澳大利亚关于监督消费、治疗获取和公共药物使用管理的更广泛的公共卫生辩论。

悉尼国王十字区从1970年代起成为海洛因供应和消费的重要中心。该郊区的毒品市场与无家可归、性工作和夜生活交织在一起，造成反复出现的公共卫生和公共秩序问题。在1990年代，非法经营的注射馆为药物使用者提供了私人房间进行注射，有时配备清洁设备和能够应对过量用药的员工。尽管这些场所不是合法的医疗监督设施，但它们的存在表明了对远离公共街道的受控环境的需求。 1997年新南威尔士州警察腐败伍德皇家委员会揭露了某些注射馆在官方容忍或有限执法下运营的程度。许多随后关闭。这些关闭促使人们重新考虑一个合法的、临床监督的替代方案，该方案可以解决过量用药和不安全注射问题，而不认可非法药物的供应或持有。 在1996年至1999年间，监督注射中心的提议经历了持续的公众、政治和议会辩论。慈善修女健康服务最初获得了该提议，但在梵蒂冈反对后退出。新南威尔士州政府随后要求澳大利亚联合教会监督该项目。选择国王十字区是因为该地区药物使用和过量活动高度集中，以及当地居民和政府代表的支持。所选地点位于达令赫斯特路66号，靠近购买和使用毒品的区域，但与许多主流零售、俱乐部和酒吧地点分开。 新南威尔士州议会于1999年通过立法，授权进行为期18个月的试验。联合医疗监督注射中心于2001年5月6日开业。这是澳大利亚第一个专门为监督非法药物注射而设立的合法设施。其法律框架是通过对1985年《药物滥用和贩运法》第2A部分的修正案创建的。该框架规定了许可、临床监督和员工培训的标准，并为符合条件的客户使用或往返服务提供明确的豁免和执法自由裁量权。 试验在2002年、2003年和2007年延长。辩论继续，因为批评者质疑该中心是减少了伤害还是鼓励了药物使用并将使用者集中在国王十字区。独立评估，包括与KPMG和公共卫生研究机构相关的评估，报告了公共注射减少、紧急干预和丢弃注射器数量减少的证据，而没有证明当地犯罪增加可归因于该设施。2010年11月1日，新南威尔士州议会通过立法，取消了试验状态并允许永久运营。 该中心的模式使用三个主要区域：接待和评估、监督注射和护理。符合条件的客户必须是成年人，以前注射过药物，没有儿童陪同，并且尚未醉酒。工作人员评估健康史和预期药物使用，解释风险并提供无菌设备。注册护士和其他训练有素的人员监督注射过程，并可以在过量用药时使用氧气和纳洛酮。客户可以在离开前在护理区恢复，通过单独的出口离开。 该中心监督使用包括海洛因、可卡因、甲基苯丙胺和处方阿片类药物如羟考酮和吗啡。其更广泛的服务包括基本医疗评估、静脉护理、更安全注射教育、性健康信息、营养和肝脏健康建议。工作人员可以将客户转介到戒毒和其他药物治疗项目、医院、心理健康服务、住房提供者、社会服务和法律中心。2012年引入了心理健康护理。该设施还作为涉及药物使用者的研究和医学试验的场所，并为卫生专业人员、学生和当地企业提供过量用药和减少伤害培训。 报告的结果包括到2016年超过一百万次监督注射，中心内没有记录死亡。该设施历史记录中引用的研究发现，许多客户否则会在公共场合注射，并且该中心产生了大量治疗和其他护理的转介。早期研究还报告了国王十字区救护车呼叫大幅减少，以及公开丢弃的针头和注射器减少。可用记录表明，当地犯罪模式以及HIV、乙型肝炎和丙型肝炎的诊断没有显示出可归因于该中心的变化。尽管来自政治家、媒体和澳大利亚无毒组织的持续批评，该服务仍然是公共卫生框架内监督消费的重要澳大利亚例子。

• 2016

  一百万次监督注射

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  该中心报告自开业以来已监督超过一百万次注射，现场没有记录死亡。

• 2012

  引入心理健康护理

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  该中心增加了心理健康护士，以扩展对具有精神和相关需求的客户的支持。

• 2010

  永久法律授权

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  2010年11月1日通过立法，取消了试验指定并授权永久运营。

• 2007

  第三次试验延期

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  在等待进一步证据和议会审议期间，中心的试验状态再次延长。

• 2003

  第二次试验延期

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  新南威尔士州将监督注射试验延长了一段时间。

• 2002

  首次试验延期

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  在继续评估中心的健康和社会影响的同时，运营试验被延长。

• 2001

  联合MSIC开业

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  该中心于2001年5月6日在国王十字区开始运营，成为澳大利亚第一个合法注射设施。

• 1999

  新南威尔士州授权18个月试验

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  议会批准立法，允许医疗监督注射中心试行运营。

• 1997

  伍德皇家委员会强调注射馆背景

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  新南威尔士州警察腐败调查引起了人们对国王十字区非法注射馆的关注，并帮助重新引发了关于受监管监督注射服务的辩论。

一个受监管、以医疗保健为主导的减少伤害服务，旨在预防致命过量、传染病、注射相关伤害和公共注射，同时将边缘化药物使用者与治疗和支持联系起来。

• 减少伤害医疗服务 · 2001

  医疗监督注射

  该中心为之前注射过毒品的合格成年人提供室内、受监督的环境。客户在进入注射区前接受评估，训练有素的护士和其他工作人员在那里监控他们，并可以在过量用药或急性医疗困扰时进行干预。该服务旨在减少不安全的公共注射，并提供与医疗保健和社会服务的接触点。

• 预防性健康服务 · 2001

  无菌注射设备

  联合MSIC为使用监督注射区的客户提供无菌设备和水。该服务支持更安全的注射实践，并有助于减少与受污染设备、注射相关伤害和血源性感染相关的风险。工作人员还提供关于更安全技术的实用教育，并可以就静脉护理和其他即时健康问题提供建议。

• 紧急和消费后护理 · 2001

  过量反应和护理

  工作人员在注射期间和之后监控客户，并接受过使用氧气和纳洛酮应对过量用药的培训。消费药物后，客户可以在工作人员支持下留在单独的护理区，直到他们准备好离开。这种安排允许比在无人监督的公共环境中更早地识别医疗问题。

• 综合支持服务 · 2001

  咨询、教育和转介

  该中心将常规减少伤害对话与咨询和转介相结合。主题可以包括过量预防、性健康、营养、肝脏健康和更安全注射。根据客户的需求，工作人员可以将他们与药物治疗项目、医院、心理健康服务、住房援助、社会服务或法律支持联系起来。

• 关于丢弃注射器的不正确报道

  早期媒体报道称，该中心的注射器被疏忽地丢弃在设施后面的公共垃圾桶中。这些物品后来被确认为与邻近房产的糖尿病猫有关的注射器，报道已更正。

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• 2012扩展心理健康支持

  Sydney · Australia

  联合MSIC通过增加心理健康护士并扩大可为客户提供的支持范围，扩展了其减少伤害服务。

  结果. 该中心成为需要心理健康援助以及注射监督的客户更综合的接入点。

  来源
• 2001国王十字区监督注射试验

  New South Wales · Australia

  该中心的开放实施了新南威尔士州政府的监督注射试验，并在国王十字区建立了受监管的减少伤害模式。

  结果. 试验多次延长，后来于2010年转变为永久性合法服务。

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• 过量反应和减少伤害培训

  Sydney · Australia

  该中心为医疗保健专业人员、学生和感兴趣的当地企业提供了减少伤害和过量反应培训。

  结果. 该培训将中心的教育角色扩展到其注册客户群之外。

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• 2012

  扩大服务范围，包括心理健康护理战略

  背景

  客户需求超出了注射监督，包括心理健康状况和相关的社会脆弱性。

  采取的行动

  该中心开始雇用心理健康护士。

  后续影响

  心理健康支持成为中心更广泛的综合医疗保健和转介模式的一部分。

  来源

• 2010

  将试验转为永久服务战略

  背景

  在议会评估中心的健康和社会影响时，引用了独立评估和纵向证据。

  采取的行动

  2010年11月1日通过立法，取消试验指定并提供永久运营许可。

  后续影响

  联合MSIC继续作为新南威尔士州永久法律授权的减少伤害设施。

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• 1999

  进行监督注射试验战略

  背景

  国王十字区面临集中的药物使用、过量风险、无家可归和公共注射问题，而公众辩论考虑受监管的健康服务是否能减少伤害。

  采取的行动

  新南威尔士州议会授权进行为期18个月的医疗监督注射中心试验。

  后续影响

  该试验导致联合MSIC于2001年开业，随后又延长了三次。

  来源

1. 1Uniting Medically Supervised Injecting Centreen.wikipedia.org