联合健康集团
一家美国大型健康保险和医疗保健服务集团，通过UnitedHealthcare和Optum运营。
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概览
联合健康集团是一家美国跨国医疗保健公司，其业务结合了健康保险、医疗服务提供、药房服务、健康技术、数据分析和行政支持。该集团主要通过两大平台运营：UnitedHealthcare提供健康福利计划和政府资助的保险，Optum提供健康服务、药房福利管理、健康信息技术、分析和临床护理。 公司的起源可追溯至1974年由Richard Taylor Burke在明尼苏达州创立的Charter Med Incorporated，该公司为Hennepin County Medical Society的医生处理索赔。UnitedHealthcare Corporation于1977年成立，收购Charter Med并为老年人开发基于网络的健康计划。公司于1984年上市，1998年采用联合健康集团名称，作为多家运营业务的控股公司，包括UnitedHealthcare、Ovations、Uniprise、Specialized Care Services和Ingenix。 联合健康通过收购和开发新业务线实现扩张。其早期多元化包括药房福利管理、雇主健康计划、医疗补助覆盖、医疗保险产品、健康储蓄账户和信息服务。该集团收购或开发了MetraHealth、Oxford Health Plans、PacifiCare Health Systems、Sierra Health Services、AmeriChoice、Golden Rule Financial和Prescription Solutions等业务。Prescription Solutions最终成为OptumRx的一部分。这些交易扩大了公司的地理覆盖范围，并使其业务范围超越传统商业健康保险。 Optum于2011年作为综合服务平台成立。其主要业务通常被描述为OptumHealth（提供护理服务和人群健康服务）、OptumInsight（提供数据、分析、咨询、技术和行政服务）以及OptumRx（管理药房福利和相关服务）。UnitedHealthcare仍围绕雇主和个人保险、医疗保险和退休产品以及服务医疗补助和其他公共支持人群的社区和国家计划组织。 在2010年代，联合健康继续构建垂直整合的医疗保健模式。Optum收购或投资了涉及临床信息、数字健康、医生诊所、支付管理、患者社区和药房服务的公司。重要交易包括收购Audax Health的多数股权、收购Alere的健康服务部门、OptumRx收购Catamaran、整合Rally Health，以及收购DaVita Medical Group、Equian和PatientsLikeMe。公司还收购了Change Healthcare，这是一家主要的健康支付和信息技术企业，此前曾面临美国司法部的反垄断挑战。 联合健康集团已成为收入规模最大的医疗保健企业之一，也是美国会员人数最多的健康保险公司。其规模带来了商业实力，也带来了审查。监管机构、立法者、患者、提供者和投资者对医疗保险账单、索赔处理、心理健康覆盖、药房福利实践、市场集中度、政治影响以及垂直整合的影响提出了质疑。公司面临调查、诉讼、和解和罚款，包括涉及股票期权回溯和涉嫌过度收费或不公平索赔实践的事项。 2024年2月，Change Healthcare业务遭受重大勒索软件攻击，扰乱了美国医疗体系中的药房、医疗索赔和支付流程。该事件导致首席执行官Andrew Witty在国会作证、调查以及关于网络安全、运营韧性的持续质疑……
沿革
联合健康集团起源于Charter Med Incorporated，这是一家由Richard Taylor Burke于1974年在明尼苏达州创立的索赔处理公司。UnitedHealthcare Corporation于1977年成立，收购Charter Med并为老年人建立基于网络的健康计划。公司于1984年上市，并在接下来的十年中在管理式医疗、雇主保险和政府资助保险领域扩张。 1988年，UnitedHealthcare通过Diversified Pharmaceutical Services创建了其首个药房福利管理业务，这是一次重要的早期多元化。该业务于1994年出售给SmithKline Beecham。同一时期，UnitedHealthcare收购了Ramsey-HMO、MetraHealth和HealthWise of America，加强了其在佛罗里达州和其他几个州的业务。1998年，公司重组其运营业务，采用新的控股公司结构，并采用联合健康集团名称。重组将UnitedHealthcare和几个专业健康和信息业务纳入一个企业集团。 2000年代以地理扩张和更广泛的金融和行政服务为标志。联合健康收购或合并了LifeMark Health Plans、GeoAccess、AmeriChoice、Mid Atlantic Medical Services、Golden Rule Financial、Touchpoint Health Plan、Oxford Health Plans、PacifiCare Health Systems和John Deere Health Care等业务。PacifiCare交易增加了Prescription Solutions，后者后来成为OptumRx。联合健康还成立了一家犹他州特许金融机构，后来成为Optum Bank。 2006年，在涉及William W. McGuire的股票期权回溯争议后，领导层发生变化。McGuire离开了董事长和董事会职位，Stephen Hemsley接任首席执行官。集团继续扩张，2008年收购Sierra Health Services，2009年达成收购Health Net东北部持牌子公司的协议。为应对收购中的竞争问题，进行了一些资产剥离。 在2010年代初期，联合健康将其健康服务、信息、分析和药房活动整合到Optum旗下。公司收购了XLHealth等业务，扩大了与巴西Amil的国际关系，收购了数字健康公司Audax Health的多数股权，收购了Alere的健康服务部门，并收购或支持了与Rally Health相关的业务。集团还在临床护理和技术支持的行政管理方面建立了更大的影响力。然而，2016年，联合健康宣布将退出大部分《平价医疗法案》个人交易所，原因是该业务的经济效益不佳。 2010年代后期带来了进一步的垂直整合。Optum收购了Catamaran的药房福利业务、DaVita Medical Group、Equian和PatientsLikeMe。这些交易将集团扩展到医生护理、支付完整性、患者社区和健康数据领域。Andrew Witty于2019年成为联合健康集团总裁，同时继续领导Optum，后来成为集团首席执行官。 在2020年代，联合健康进一步扩展家庭健康和健康支付基础设施。它宣布收购LHC Group，并同意收购Change Healthcare。后一项交易面临司法部的反垄断挑战，但最终完成。2023年，公司宣布计划将总部从明尼通卡迁至附近的伊甸草原。联合健康还于2024年完成了其巴西业务的出售。 2024年2月，Change Healthcare成为重大运营和监管危机的中心，当时一次勒索软件攻击中断了提供商和药房使用的支付和索赔系统。该事件造成广泛中断，引发国会审查，并引发关于数据安全、备份系统、医疗技术集中度以及公司应对措施的问题。联合健康披露攻击者访问了患者信息，尽管最初范围尚不清楚。 2024年12月，UnitedHealthcare首席执行官Brian Thompson在纽约市遇害。该事件导致保险子公司领导层更迭，并加剧了关于健康保险可负担性、索赔决策以及对大型保险公司敌意的公众讨论。联合健康集团仍然是一家活跃的上市公司，其保险、临床、药房、数据和行政业务组合异常广泛。
- 2024
Change Healthcare勒索软件攻击
[1]一次网络攻击中断了联合健康医疗支付和索赔基础设施的主要部分。
- 2021
宣布收购Change Healthcare
[1]联合健康宣布拟收购Change Healthcare。
- 2019
收购DaVita Medical Group
[1]Optum收购DaVita Medical Group，扩大联合健康的护理服务版图。
- 2011
Optum成立
[1]联合健康将健康服务、分析、技术和药房活动整合到Optum平台下。
- 2005
收购PacifiCare
[1]联合健康同意收购PacifiCare Health Systems，增加保险业务和Prescription Solutions。
- 1998
采用联合健康集团名称
[1]公司重组为控股公司并采用联合健康集团名称。
- 1984
公开上市
[1]UnitedHealthcare成为上市公司。
- 1977
UnitedHealthcare Corporation成立
[1]成立UnitedHealthcare Corporation以收购Charter Med并为老年人开发基于网络的计划。
- 1974
Charter Med成立
[1]Richard Taylor Burke在明尼苏达州创立Charter Med Incorporated，为医生处理医疗索赔。
产品与定位
大规模、垂直整合的健康保险和医疗保健服务，结合保险、护理服务、药房服务、数据和技术。
商业健康保险
UnitedHealthcare雇主和个人保险
UnitedHealthcare的雇主和个人业务为大型雇主、小型组织和个人提供健康福利计划及相关行政服务。产品可包括基于网络的医疗保险、福利管理、健康支持以及与雇主赞助保险相关的其他服务。该业务是联合健康商业保险业务的核心部分。
老年人健康保险
UnitedHealthcare医疗保险和退休业务
该平台通过医疗保险优势计划、医疗保险补充相关产品以及其他针对老年人的健康和福利计划，为符合医疗保险资格的人群提供服务。它是UnitedHealthcare的主要运营部门之一，也是公司政府计划会员的主要来源。
医疗补助和公共项目
UnitedHealthcare社区和国家计划
UnitedHealthcare社区和国家计划服务于医疗补助人群、经济弱势群体、医疗服务不足的社区以及接受其他公共支持保险的个人。它与州计划合作，通常以按会员支付的方式管理福利和协调护理。
医疗服务提供 · 2011
OptumHealth
OptumHealth提供临床和人群健康服务，包括初级和专科护理、护理协调、行为健康支持以及针对复杂或慢性病患者的服务。其增长帮助联合健康从资助医疗扩展到直接提供或组织护理。
健康信息技术与分析 · 2011
OptumInsight
OptumInsight为健康计划、提供者、政府和其他医疗保健组织提供数据、分析、咨询、技术、收入周期和行政服务。该业务支持支付完整性、临床信息、运营决策和医疗保健管理的数字化。
药房福利管理 · 2011
OptumRx
OptumRx为健康计划、雇主、政府计划和其他客户管理药房福利和相关药物服务。它由联合健康早期的药房福利活动和通过PacifiCare收购的Prescription Solutions演变而来。其服务可能包括药房网络、邮购配送、处方集管理和药物管理计划。
争议事件
2026
马里兰州总检察长起诉联合健康集团和Optum
在涉及联合健康集团的一起争议中，马里兰州总检察长安东尼·布朗起诉联合健康集团和Optum公司。诉讼指控两家公司通过提供有缺陷的计算机系统欺诈州医疗补助计划。该事件于2026年8月27日被报道。
2024
Change Healthcare勒索软件攻击
一次勒索软件攻击使Change Healthcare的主要系统离线，并扰乱了医疗索赔、药房交易和提供者支付。该事件导致国会听证会、政府审查、关于赎金支付和恢复的问题，以及患者信息被访问的披露。
2024
布莱恩·汤普森遇害事件
UnitedHealthcare首席执行官Brian Thompson在联合健康集团投资者活动期间在纽约市一家酒店外遇害。该事件引发了针对美国健康保险制度的广泛公众反应和对UnitedHealthcare的批评，同时也导致该子公司领导层更迭。
2021
UnitedHealth宣布就行为健康保险覆盖问题达成1560万美元和解
美国劳工部宣布，UnitedHealth Group及其子公司（包括United Behavioral Health）将就心理及行为健康理赔支付问题达成和解，金额为1560万美元，其中1360万美元用于受影响的参保人，其余为罚款。诉状指控其理赔扣减和审核做法违规。
2006
股票期权回溯争议
联合健康因员工股票期权回溯而受到审查。首席执行官兼董事长William W. McGuire离开公司领导层，此事涉及偿还和减少其预期的离职补偿。
营销活动
- 2022选定药物零自付计划
United States
联合健康宣布，从2023年开始，符合条件的完全保险会员将无需为部分药物支付自付费用，包括胰岛素、沙丁胺醇、肾上腺素、胰高血糖素和纳洛酮。
结果. 该措施适用于不到四分之一的UnitedHealthcare会员，并排除了其医疗保险优势计划和医疗补助计划。
品牌决策
2022
2021
收购Change Healthcare并购背景
Change Healthcare运营着一个大型医疗支付和信息技术平台。
采取的行动
联合健康同意通过Optum收购Change Healthcare。
后续影响
司法部以反垄断为由挑战该交易，但交易最终完成。Change Healthcare后来成为重大勒索软件相关运营危机的源头。
2019
收购DaVita Medical Group并购背景
联合健康寻求扩大Optum的直接医疗护理和医生网络能力。
采取的行动
Optum从DaVita收购了DaVita Medical Group。
后续影响
该交易增加了Optum在门诊和医生服务领域的业务。
2016
退出大部分《平价医疗法案》交易所战略背景
联合健康报告称其大部分个人交易所业务的经济效益不佳。
采取的行动
公司宣布将退出2017年除少数州外的所有州交易所。
后续影响
联合健康仅保留有限的交易所参与，同时专注于其他保险和健康服务业务。
近期事件
联合健康集团上调2026财年调整后每股收益指引至至少20.50美元[6]
报道日期：
2026年10月13日，联合健康集团在发布第三季度业绩的同时表示，预计2026财年调整后每股收益至少为20.50美元，高于此前19.50至20.00美元的指引。
联合健康集团发布2026年第三季度财报，业绩超预期[6]
报道日期：
2026年10月13日，联合健康集团发布第三季度财报：调整后每股收益4.69美元（预期4.14美元），营收1126.9亿美元（预期1114.0亿美元），第三季度净利润41.1亿美元；其UnitedHealthcare和Optum业务部门当季营业利润均超分析师预期。
UnitedHealth宣布就行为健康保险覆盖问题达成1560万美元和解[5]
报道日期：
美国劳工部宣布，UnitedHealth Group及其子公司（包括United Behavioral Health）将就心理及行为健康理赔支付问题达成和解，金额为1560万美元，其中1360万美元用于受影响的参保人，其余为罚款。诉状指控其理赔扣减和审核做法违规。
UnitedHealth Group就俄亥俄州医疗补助投标起诉前员工[4]
报道日期：
UnitedHealth Group对前员工Jeffery Corzine提起诉讼。诉状称，他在参与Humana的俄亥俄州医疗补助投标时违反了与UnitedHealth的协议并涉嫌侵占商业秘密；UnitedHealth寻求禁令。
- 尚未确定
YMCA、Loaves & Fishes 与 UnitedHealth Group 提供免费餐食[8]
报道日期：
YMCA 与 Loaves & Fishes 及 UnitedHealth Group 合作，在双子城地区的 18 个地点提供免费餐食领取服务；这些团体表示，周一共发放了 4,400 多份餐食。
文中“周几／今天”等表述沿用原报道，所指的具体日期尚未核实。
来源9 个来源
- 1UnitedHealth Groupen.wikipedia.org
- 2UnitedHealth Group official websiteunitedhealthgroup.com
- 3Maryland AG sues UnitedHealth Group and Optum over Medicaid systemcapitalgazette.com
- 4Maryland AG sues UnitedHealth Group and Optum over Medicaid systemlawstreetmedia.com
- 5UnitedHealth announces $15.6 million settlement over behavioral health coveragelawstreetmedia.com
- 6联合健康集团上调2026财年调整后每股收益指引至至少20.50美元cnbc.com
- 7微软与联合健康集团推出ProtectWelltech.sina.com.cn
- 8YMCA、Loaves & Fishes 与 UnitedHealth Group 提供免费餐食fox9.com
- 9UnitedHealth Group Raises Full Year Earnings Outlookfinanznachrichten.de
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