特里德加医疗援助协会
一家威尔士互助医疗援助协会，其本地资助、预付式医疗模式影响了英国国家医疗服务体系的创建。
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概览
特里德加医疗援助协会是位于威尔士东南部蒙茅斯郡前辖区特里德加的一个历史性互助医疗组织。它通过定期缴费为会员提供医疗服务，使用时无需额外付费。该协会源于19世纪友好协会和工人阶级互助的传统，工业社区汇集微薄的每周捐款，以抵御疾病、丧失工作能力、丧葬费用及其他家庭风险。 该组织于1890年成立，当时名为特里德加工人医疗援助与疾病救济基金，由众多地方慈善协会合并而成。其中一个组成协会已为约3000名会员提供医疗福利和丧葬援助。其发展反映了特里德加的工业结构，煤矿和钢铁工人创建了集体机构，以满足私人医疗或国家福利未能充分覆盖的需求。 20世纪初，医疗服务显著扩展。1904年，在协会内部于1901年提出提案后，建立了一家当地的小型医院。特里德加勋爵提供了土地，而建设费用由特里德加钢铁煤炭公司和其他捐助者承担。医院的运营费用由钢铁工人支持，最初每人每周缴纳半便士，1909年增至一便士。这种安排将工作场所的贡献、社区治理和医疗服务结合在一个地方系统中。 1911年，随着《伤残法案》的颁布，协会经历了重大变革。它无法继续以原有形式支付每周两先令的疾病津贴，因此重组为慈善协会，同时保留其核心医疗目的。新的法律框架还允许它申请政府资金以补充会员的缴费。同年，E. T. H. 戴维斯博士在会员投票中获胜，成为协会的首席医疗官，并在接下来的38年中一直是其临床管理的主要人物。 沃尔特·康威于1915年成为秘书，并广泛参与协会随后的扩张。在他的管理下，该组织发展了办公室、中央手术室、牙科服务和其他辅助设施。最终为约2万名当地居民提供医疗服务。1925年，它收购了废弃的宫殿电影院，并将其改建为另一间手术室，同时为其牙科技师创造了场所。到1933年，据报道该协会为当地约95%的人口提供服务，并雇用了五名医生、两名牙医、牙科技师、药房配药员、助理和一名护士。其就业标准被认为相对较好，医生被允许从事一些私人工作，这一安排在国民健康服务的某些方面后来得到了呼应。 该协会还与英国社会医学的更广泛历史联系在一起。医生兼作家A. J. 克罗宁曾为该组织工作，其做法为他的小说《城堡》提供了素材。更重要的是，特里德加模式被当地议员、后来的卫生部长安奈林·贝文所观察。贝文在制定1948年开始的国民健康服务时，借鉴了特里德加和类似缴费医疗计划的经验。 国民健康服务减少了对该协会原有服务的需求，因为全面的国家医疗保健变得可用。特里德加医疗援助协会继续运营了一段时间，包括尝试为会员提供私人护理资金，但该安排被证明负担不起。该协会最终于1994年解散。它仍有114名会员，每人每周获得18便士用于医疗费用。其剩余资金捐赠给了当地医院。虽然已不复存在，但该协会作为社区资助医疗保健的一个例子，在历史上仍然重要。
沿革
特里德加医疗援助协会起源于南威尔士工业区的互助文化。在19世纪，工人及其家庭通常组成友好协会，汇集定期捐款，在疾病、失业、丧失工作能力或丧葬期间提供支持。这些机构在工业就业造成共同风险但普通家庭难以负担私人医疗的社区尤为重要。 1890年，特里德加的多个地方慈善组织合并，创建了特里德加工人医疗援助与疾病救济基金。其中一个参与协会为约3000名成员提供医疗福利和丧葬费用。新组织巩固了这些安排，使集体医疗成为当地工人阶级生活的核心特征。其运作原则很简单：成员定期缴费，协会利用汇集资金组织医疗服务，治疗时无需付费。 该计划扩展到了传统疾病基金之外。1901年，有人提议建立当地的小型医院。医院于1904年在特里德加勋爵资助的土地上开业。特里德加钢铁煤炭公司和其他当地慈善家支付了建设费用，而钢铁工人通过每周捐款承担运营费用。最初每位工人每周缴纳半便士，1909年增至一便士。这一安排展示了社区、雇主、慈善家和医疗机构如何结合在一个地方管理的医疗系统中。 1911年带来了外部压力和制度变革。《伤残法案》扩大了对无法工作的工人的法定保护，要求特里德加组织改变其福利结构。它停止了以前形式的疾病津贴，包括每周两先令的既定支付，并转变为慈善协会。然而，它保留了其核心医疗目标，并有资格获得政府补充成员缴费的资金。到那年6月，该组织的全国声誉已经很强，一个包括阿瑟·马卡姆爵士和T. 理查兹议员的代表团考察了其运作，并认为它对成员异常有益。 E. T. H. 戴维斯博士于1911年加入，担任首席医疗官。他的任命是在成员投票后进行的，他获得了2584票，对手获得1804票。戴维斯与协会保持了38年的联系，并帮助监督临床系统的发展。沃尔特·康威于1915年成为秘书，一直任职到1933年去世。他的管理被认为扩展了协会的设施和覆盖范围。该组织建立了办公室、中央手术室和牙科服务，同时雇用医生和其他医疗工作者，而不是仅仅报销成员在其他地方获得的治疗费用。 扩张在两次世界大战期间继续进行。1925年，协会购买了前宫殿电影院，并将其改建为额外的手术室。该场所还容纳了协会自己的牙科技师。到1933年，其服务据报道覆盖了特里德加95%的人口。其员工包括五名医生、两名牙医、两名牙科技师、药房配药员、助理和一名护士。协会还制定了在当时被认为良好的就业条件。医生被允许从事一些私人工作，这种混合安排后来被视为与国民健康服务中纳入的特点相当。 特里德加的意义超出了其直接服务。A. J. 克罗宁曾为协会工作，后来在《城堡》中再现了其环境的某些方面。类似的缴费医疗协会存在于南威尔士山谷和英格兰其他地方，但特里德加特别有影响力，因为它证明了广大人口可以通过集体融资和地方管理获得有组织的医疗保健。安奈林·贝文代表该地区进入议会，并在战后工党政府中担任卫生部长，他熟悉特里德加的经验。因此，该协会被铭记为影响1948年国民健康服务创建的实用模型之一。 国民健康服务改变了协会的目的。一旦全民国家医疗保健可用，对缴费计划的需求下降。特里德加医疗援助协会继续运营，并一度尝试支持成员的私人治疗，但这在财务上变得不可持续。其成员和角色在随后的几十年中下降。当协会于1994年解散时，仍有114名成员；每人每周获得18便士用于医疗费用。该组织的剩余资金捐赠给了当地医院。其遗产与其说在于商业品牌，不如说在于互助主义、工人阶级自助、社区医学以及英国公共医疗保健发展的历史。
- 1994
协会解散
[1]该已解散的组织在剩余114名成员的情况下结束了运营，其剩余资金捐赠给了当地医院。
- 1948
国民健康服务启动
[1]国民健康服务的引入减少了对该协会原有缴费医疗计划的需求，尽管协会以缩减的角色继续存在。
- 1933
服务覆盖了大部分当地人口
[1]据报道，该协会满足了特里德加约95%人口的医疗需求，并雇用了多学科员工。
- 1925
宫殿电影院改建为手术室
[1]协会购买了废弃的宫殿电影院，并将其改建为额外的手术室，并为牙科工作提供空间。
- 1915
沃尔特·康威成为秘书
[1]康威开始了与协会设施和服务重大扩张相关的行政领导时期。
- 1911
《伤残法案》后的重组
[1]协会成为一个慈善协会，改变了其疾病津贴安排，并保留其医疗使命，同时接受政府补充。
- 1911
E. T. H. 戴维斯博士被任命
[1]E. T. H. 戴维斯博士在成员投票中获胜，成为协会的首席医疗官。
- 1909
每周医院捐款增加
[1]每位钢铁工人对医院运营的捐款从每周半便士增加到一便士。
- 1904
小型医院成立
[1]一家小型医院开业，土地由特里德加勋爵提供，建设支持来自钢铁煤炭公司和慈善家，运营支持来自钢铁工人。
- 1901
提议建立当地小型医院
[1]协会提议创建一家小型医院，以加强当地获得有组织医疗保健的机会。
产品与定位
一个工人阶级互助医疗保健机构，提供本地资助、预付式医疗服务及相关福利支持。
医疗融资和医疗服务 · 1890
会员医疗援助
该协会的核心产品是通过定期会员缴费获得医疗服务。会员在使用时通常不付费，使这一安排成为早期形式的预付社区医疗保健。协会雇用医疗从业者并组织当地设施，而不是仅仅作为报销基金。
医院服务 · 1904
小型医院支持
该协会帮助建立并维持了一家当地的小型医院。其融资结合了工人捐款以及特里德加勋爵、特里德加钢铁煤炭公司和其他捐助者的支持。医院将该组织的角色从成员救济扩展到社区医疗基础设施。
牙科护理
牙科服务
牙科护理成为该协会更广泛医疗提供的一部分。到两次世界大战期间，该组织雇用了牙医和牙科技师，并维护了与牙科治疗和技术工作相关的场所。
药房服务
配药和药房支持
该协会雇用药房配药员和助理，作为其综合当地医疗运营的一部分。这使得医疗治疗和药物制备或供应能够在协会的设施内协调进行。
品牌决策
1994
解散并转移剩余资金其他背景
国民健康服务已取代了该协会的大部分原始功能，留下少量剩余成员。
采取的行动
该协会被解散，其剩余资金捐赠给了当地医院。
后续影响
该组织停止运营，结束了超过一个世纪的当地互助医疗提供。
1948
在国民健康服务引入后试图继续运营战略背景
国民健康服务的启动减少了对该协会原有会员资助医疗模式的需求。
采取的行动
该协会以缩减的角色继续存在，并试图为会员提供私人护理资金。
后续影响
私人护理资金被证明负担不起，导致该协会的长期衰退和最终解散。
1925
将宫殿电影院改建为手术室战略背景
协会覆盖范围的扩大产生了对额外临床场所的需求。
采取的行动
协会购买了废弃的宫殿电影院，并将其改造用于医疗手术和牙科技工工作。
后续影响
这一改建增加了该组织的当地容量，并构成了其向综合医疗和牙科提供更广泛转变的一部分。
1911
重组为慈善协会战略背景
《伤残法案》改变了疾病津贴的法律和财务环境，要求该组织改变其先前的福利结构。
采取的行动
该协会停止以先前形式支付疾病津贴，保留其医疗目标，并获得政府补充成员缴费的资格。
后续影响
该组织继续扩大其医疗服务，并仍然是当地著名的医疗保健机构。
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