SCAN健康计划
一家非营利性Medicare Advantage健康计划，服务于老年人及其他Medicare受益人。
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概览
SCAN健康计划是一家总部位于加利福尼亚州长滩的非营利性Medicare Advantage组织，隶属于SCAN集团。它成立于1977年，由南加州大学附属团队开发了一种基于社区的医疗护理和社会服务协调模式，旨在服务老年人。该组织最初以长滩老年医疗保健委员会的名义运营，后来采用了SCAN这一名称，该名称最初与老年人护理行动网络相关。 SCAN的创立原则是，如果医疗护理、社会服务、社区机构和医院能够协同工作，老年人（尤其是具有复杂医疗和社会需求的人）可以安全地留在家中。这种方法促成了SCAN长期参与加利福尼亚州的多用途老年人服务计划（MSSP）。自1979年以来，其“居家独立”社区服务帮助低收入和医疗弱势老年人获得家庭支持，旨在延迟或防止不必要的机构化。 该组织的全国知名度在20世纪80年代初提高，当时它被选为联邦社会健康维护组织计划的四个示范点之一。SCAN于1984年获得加利福尼亚州健康计划许可证，并于1985年开始招收社会HMO成员。该示范将Medicare覆盖范围与为有机构护理风险的老年人提供的扩展服务相结合。尽管联邦示范于2004年结束，SCAN继续作为Medicare Advantage计划，并保留了其对协调、补充和社区护理的重视。 在20世纪90年代末，SCAN扩展到其最初的长滩基地之外，进入奥兰治、里弗赛德和圣贝纳迪诺县，在1996年至1998年间会员人数增加了一倍以上。随后，它扩大了在加利福尼亚州的服务区域，并从2020年代开始扩展到州外。最近的地理增长包括亚利桑那州、内华达州、德克萨斯州、新墨西哥州和华盛顿州。该计划通过针对特定县的Medicare Advantage产品为Medicare受益人提供服务，可用性因市场和计划年份而异。 SCAN的产品策略包括广泛的Medicare Advantage计划、特殊需求和人群聚焦产品，以及旨在解决负担能力、社会状况和健康不公平的福利。其Embrace Venture计划包括Medicare B部分保费返还福利。SCAN Affirm专为LGBTQ+老年人开发，而SCAN Inspired专注于女性，SCAN Allied旨在更好地服务亚裔老年人。该组织还通过SCAN集团的合资企业扩展到直接护理服务，包括街头医疗、老年初级保健、家庭护理、姑息治疗和PACE模式。 除了保险业务外，SCAN还通过“居家独立”维持社区服务使命。这些服务包括护理管理、资源和转介援助、与公共项目的合作以及虚拟老年中心。SCAN在加利福尼亚州和其他市场报告了强劲的Medicare质量评级，尽管其评级在不同计划年份有所变化，有时还受到监管挑战。它仍然是美国主要的非营利性Medicare Advantage组织，在为本档案提供的2026计划年材料中报告的会员人数超过40万。
沿革
SCAN健康计划始于1977年，源于南加州大学开发的一项围绕老年人需求组织医疗和社会支持的提案。最初的组织曾短暂称为长滩老年医疗保健委员会。其创始概念是一个本地协调网络，社区机构、医生、医院和社会服务提供者可以共同帮助老年人独立居家。 1979年，加利福尼亚州选择SCAN作为多用途老年人服务计划的八个站点之一。该计划通过安排家庭援助和护理协调，为有机构化风险的老年Medi-Cal受益人提供服务。SCAN通过“居家独立”继续这项工作，这成为其社区使命的重要组成部分。 SCAN从本地服务网络向受监管健康计划的转变是在被选为联邦社会健康维护组织示范的四个全国站点之一之后。该模式将SCAN的家庭和社区理念扩展到Medicare受益人，同时将保险覆盖与为有复杂需求的人提供的额外服务相结合。SCAN于1984年11月获得加利福尼亚州健康计划许可证，并于1985年3月开始招收成员。国会多次延长示范，直到2004年结束。 在社会HMO时期之后，SCAN继续作为Medicare Advantage组织。在1996年至1998年间，它扩展到奥兰治、里弗赛德和圣贝纳迪诺县，会员人数增加了一倍以上。进一步的增长将其服务区域扩展到南加州和北加州。该组织还继续开发基本Medicare套餐之外的福利和护理管理计划。 从2020年起，SCAN集团采取了更广泛的战略，将健康计划运营与护理服务相结合。新的附属组织包括Healthcare in Action，为无家可归或有风险的人提供综合街头医疗和相关服务；Welcome Health，在诊所、虚拟和家庭中提供老年初级保健；Homebase Medical，专注于姑息治疗、慢性病管理、过渡和家庭评估；以及myPlace Health，通过老年人全面护理计划和基于价值的合作伙伴关系提供护理。 在2020年代，SCAN扩展到加利福尼亚州以外的亚利桑那州和内华达州，随后进入德克萨斯州、新墨西哥州和华盛顿州。它推出或扩展了针对特定人群的产品，如SCAN Affirm、SCAN Inspired和SCAN Allied，同时推广了与Embrace Venture相关的B部分保费返还等福利。SCAN报告了在加利福尼亚州和其他州持续强劲的Medicare质量表现，以及显著的注册增长。其整体身份仍然是一家非营利性Medicare Advantage组织，结合保险覆盖、协调护理和社区支持，为老年人服务。
- 2022
针对特定人群的产品扩展
[1]SCAN推出SCAN Affirm，并扩展到德克萨斯州和内华达州的其他地区。
- 2021
进入亚利桑那州和内华达州
[1]SCAN扩展到加利福尼亚州以外的选定亚利桑那州和内华达州县。
- 2020
扩展到护理服务
[1]SCAN集团开始开发健康计划业务之外的额外护理服务组织。
- 1996
南加州扩张
[1]SCAN开始扩展到奥兰治、里弗赛德和圣贝纳迪诺县。
- 1985
社会HMO注册开始
[1]该组织开始招收其社会HMO计划的成员。
- 1984
健康计划许可
[1]在联邦社会健康维护组织示范期间，SCAN获得加利福尼亚州许可证。
- 1979
入选加利福尼亚州MSSP
[1]SCAN成为加利福尼亚州多用途老年人服务计划的站点之一，通过家庭服务支持弱势老年人。
- 1977
SCAN成立
[1]南加州大学开发的社区护理提案促成了后来成为SCAN健康计划的组织的创建。
产品与定位
一家非营利性、以社区为导向的Medicare Advantage组织，强调协调护理、补充服务、居家养老，以及对具有复杂医疗或社会需求人群的支持。
健康保险 · 1985
Medicare Advantage计划
SCAN的核心产品包括为符合条件的老年人和其他Medicare受益人提供的Medicare Advantage计划。福利、网络、保费、服务区域和补充功能因县和计划年份而异。这些计划旨在将Medicare覆盖的医疗服务与协调护理、病例管理以及旨在支持健康、负担能力和独立生活的额外福利相结合。
Medicare Advantage计划 · 2021
SCAN Embrace Venture
Embrace Venture是Medicare Advantage产品，与2020年代初的显著会员增长相关。一个显著特点是Medicare B部分保费返还，旨在在高通胀时期减轻成员的财务负担。可用性和确切福利取决于相关计划年份和市场。
针对特定人群的Medicare Advantage计划 · 2022
SCAN Affirm
SCAN Affirm专为LGBTQ+老年人开发，被描述为SCAN提供的首个针对LGBTQ+的Medicare Advantage计划。其定位反映了针对特定老年人群体的经历和需求定制福利、支持和护理协调的努力。
针对特定人群的Medicare Advantage计划
SCAN Inspired
SCAN Inspired是专注于女性的针对特定人群的Medicare Advantage产品。它是SCAN围绕特定老年人社区的社会、临床和支持需求设计计划和服务的更广泛战略的一部分。
针对特定人群的Medicare Advantage计划
SCAN Allied
SCAN Allied旨在服务亚裔老年人群。该计划是SCAN努力使用针对性产品和文化响应支持来解决语言、社区联系、获取和护理偏好方面的差异的一部分。
社区老年人服务 · 1979
居家独立
“居家独立”是SCAN的一项社区服务，提供强化护理管理、资源和转介援助，以及为低收入或其他弱势老年人提供支持。它通过MSSP等公共项目、社区伙伴关系和SCAN资助的倡议运作，服务包括照护者资源热线和虚拟老年中心。
品牌决策
2023
对Medicare星级评定决定的挑战其他背景
与CMS相关的加利福尼亚州评级最初反映从4.5星降至3.5星。
采取的行动
SCAN通过诉讼挑战了该评级。
后续影响
据报道，评级恢复为4星，使SCAN能够保持其在加利福尼亚州连续多年达到4星或更高的记录。
2021
州外地理扩张战略背景
SCAN寻求在其既定的加利福尼亚州服务区域之外增长。
采取的行动
该组织进入亚利桑那州和内华达州的选定县，后来继续扩展到其他州。
后续影响
SCAN在美国西部和南部建立了多州Medicare Advantage足迹。
2020
多元化进入护理服务战略背景
SCAN集团寻求将其使命扩展到健康计划管理之外，并为弱势群体开发基于证据、以患者为中心的服务。
采取的行动
该集团推出或支持了提供街头医疗、老年初级保健、家庭护理、姑息治疗和基于PACE的护理的新组织。
后续影响
该战略将SCAN的运营模式从保险覆盖扩展到直接和合作护理服务。
近期事件
SCAN Health Plan推出Rally会员互动平台[3]
报道日期：
SCAN Health Plan推出由Rally Health, Inc.提供的互动会员平台，供会员参与在线社群、设定健康目标并获取健康信息。
来源3 个来源
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