Optum

Optum是一家由联合健康集团拥有的健康服务和医疗技术公司。2011年，通过整合联合健康集团现有的药房、护理服务、咨询和信息服务业务而成立，Optum成为该集团在传统健康保险之外业务的主要平台。其业务涵盖直接患者护理、药房福利管理、医疗数据和数据分析、收入周期和行政服务、咨询以及为政府机构提供的服务。 公司主要围绕OptumHealth、OptumRx和OptumInsight组织。OptumHealth运营或支持医生诊所、门诊设施、行为健康服务、紧急护理业务、家庭护理以及其他形式的护理服务和人口健康管理。OptumRx为健康计划、雇主、政府项目和其他组织管理处方药福利和药房服务。OptumInsight为供应商、支付方、制药公司和政府客户提供数据、分析、软件、咨询、支付完整性服务、临床信息和行政技术。Optum Serve是面向政府的业务。 Optum的运营模式基于结合临床网络、药房基础设施、索赔和临床数据、软件和分析能力。其客户包括雇主、健康计划、公共机构、医疗保健提供者、生命科学公司以及个人患者和家庭。公司通过收购扩展至紧急护理、门诊手术、医生团体、行为健康、专业药房、医疗软件、支付完整性和家庭健康等领域。重要收购包括Catamaran、Surgical Care Affiliates、DaVita Medical Group、Genoa Healthcare、Equian、Change Healthcare、Atrius Health和EMIS Health。 Optum模式的规模和垂直整合使其成为美国医疗保健服务领域最重要的企业之一。该战略也引起了审查。批评者，包括监管机构和医疗组织，质疑药房福利管理、医疗护理、保险相关服务和数据的结合是否会造成利益冲突、限制竞争或增加成本。Optum还面临公众对劳动力重组、外包、限制性雇佣协议以及医疗保健风险算法产生种族不平等结果的指控。 Optum仍然是运营子公司，而非独立上市公司。其财务业绩在联合健康集团的Optum部门内报告，其领导层包括Larry Renfro、Andrew Witty、John Prince、Heather Cianfrocco和Patrick H. Conway。公司继续将自己定位为一个集成的、数据驱动的健康服务平台，旨在改善临床结果、可及性、运营效率和可负担性。

Optum于2011年成立，当时联合健康集团将多项医疗保健服务活动整合为一个品牌。它并非作为传统的消费产品品牌运作，而是设计为一个运营平台，涵盖药房服务、护理服务、医疗咨询和信息技术。最初的结构汇集了OptumHealth、OptumInsight和OptumRx，各自服务于医疗保健系统的不同部分，同时共享数据、分析和运营基础设施。 2013年，Optum与梅奥诊所合作成立Optum Labs，这是一个研究和数据计划，旨在研究医疗结果并为更好的临床决策提供信息。同年晚些时候，Optum与Dignity Health合作创建了Optum 360，这是一家为供应商提供收入周期管理服务的业务。这些举措表明Optum早期强调将技术和分析与实际医疗运营相结合。 公司在2010年代中后期通过收购迅速扩张。2014年，它收购了数字健康公司Audax Health Solutions的多数股权；该业务后来与Rally Health品牌相关联。2015年，Optum增加了MedExpress紧急护理能力，并将Catamaran整合到OptumRx中。Surgical Care Affiliates于2017年加入该组织，提供门诊手术和手术设施能力。Optum还从Advisory Board Company收购了医疗咨询资产，并宣布收购DaVita Medical Group。Reliant Medical Group和Genoa Healthcare于2018年加入，扩大了Optum的医生诊所和行为健康药房业务。 扩张继续进入医疗行政和支付系统。联合健康集团于2019年收购Equian以整合到Optum家族，而Optum收购了健康保险市场软件公司hCentive。Change Healthcare在2021年成为主要目标，并计划与OptumInsight合并。其他收购包括Solutran、Atrius Health和EMIS Health。2023年，Optum同意收购家庭健康和临终关怀提供商Amedisys，尽管该领域的交易因医疗资产集中而受到监管关注。 Optum的增长使其成为联合健康集团整体业务的主要贡献者。其垂直整合汇集了医生诊所、药房福利管理、医疗支付和索赔技术、分析以及为保险公司和公共机构提供的服务。支持者认为这种结构有助于协调护理和减少行政浪费。批评者认为，同样的结构可能使联合健康集团对医疗交易的多个阶段产生影响，并造成不利于供应商、药品制造商、患者或竞争企业的激励或冲突。 公司还面临就业实践和技术方面的争议。2019年，涉及前Optum高管和Haven的诉讼引起了对竞业禁止协议和医疗商业秘密保护的关注。同年发表在《科学》杂志上的一项研究报告了用于识别需要额外护理患者的算法中存在种族差异，引发了关于医疗算法偏见的更广泛辩论。Optum及其母公司还面临有关裁员、重组以及将部分工作转移到低成本海外地点的投诉和报道。 随着Optum的扩张，领导层多次变动。Larry Renfro担任首任首席执行官，随后是Andrew Witty。当Witty成为联合健康集团首席执行官时，Optum在John Prince领导下采用了更分散的领导安排。Heather Cianfrocco后来成为Optum总裁兼首席执行官，随后是Patrick H. Conway于2025年接任。Optum继续作为联合健康集团的健康服务平台运营，业务涵盖直接护理、药房服务、分析、软件、人口健康和政府医疗工作。

• 2023

  Amedisys收购协议

  [1]Optumen.wikipedia.org

  Optum同意收购Amedisys，扩展其在家庭健康和临终关怀领域的业务。

• 2022

  Atrius Health和EMIS Health交易

  [1]Optumen.wikipedia.org

  Optum通过Atrius Health和EMIS Health扩展其医生网络和医疗信息技术能力。

• 2021

  宣布Change Healthcare交易

  [1]Optumen.wikipedia.org

  联合健康集团宣布计划收购Change Healthcare并将其与OptumInsight合并。

• 2019

  收购Equian和hCentive

  [1]Optumen.wikipedia.org

  Optum通过Equian扩展支付完整性能力，通过hCentive扩展医疗市场技术。

• 2018

  医生和专业药房扩张

  [1]Optumen.wikipedia.org

  Optum增加Reliant Medical Group和Genoa Healthcare，同时继续扩展其供应商和药房平台。

• 2017

  Surgical Care Affiliates加入Optum

  [1]Optumen.wikipedia.org

  此次收购扩大了Optum的门诊手术和手术设施网络。

• 2015

  MedExpress和Catamaran扩张

  [1]Optumen.wikipedia.org

  Optum通过MedExpress增加紧急护理业务，并通过将Catamaran整合到OptumRx增加药房福利能力。

• 2014

  投资Audax Health

  [1]Optumen.wikipedia.org

  Optum收购数字健康公司Audax Health Solutions的多数股权，后者后来与Rally Health相关联。

• 2013

  Optum Labs启动

  [1]Optumen.wikipedia.org

  Optum与梅奥诊所合作建立医疗数据研究计划。

• 2013

  Optum 360成立

  [1]Optumen.wikipedia.org

  Optum与Dignity Health合作推出收入周期管理合资企业。

• 2011

  Optum成立

  [1]Optumen.wikipedia.org

  联合健康集团整合现有药房、护理服务、咨询和医疗信息业务，成立Optum。

一个集成的、数据驱动的医疗保健服务平台，结合了护理服务、药房管理、分析、技术和行政能力。

• 医疗服务和人口健康管理 · 2011

  OptumHealth

  OptumHealth提供并支持直接医疗保健服务、医生诊所、门诊设施、紧急护理、行为健康、家庭护理和人口健康计划。其网络通过收购和合作扩展，使Optum能够更直接地参与临床服务，同时将数据和分析应用于护理协调和管理。

• 药品福利管理 · 2011

  OptumRx

  OptumRx为雇主、健康计划、政府项目和其他客户管理处方药福利和相关药房服务。其能力包括药房福利管理、专业药房服务、药物管理、处方集相关运营以及整合收购的药房业务，如Catamaran和Genoa Healthcare。

• 医疗数据、分析与技术 · 2011

  OptumInsight

  OptumInsight提供医疗软件、数据、分析、咨询、支付完整性工具、咨询服务和行政技术。它服务于供应商、支付方、制药和生命科学公司以及公共机构。计划中的Change Healthcare整合显著扩大了其在索赔、支付和医疗信息技术方面的足迹。

• 政府医疗服务

  Optum Serve

  Optum Serve是Optum面向政府的部门。它利用Optum的临床、行政、分析和运营能力，为美国政府机构和公共部门项目提供健康相关服务和技术。

• 医疗研究与数据合作 · 2013

  Optum Labs

  Optum Labs是Optum与梅奥诊所之间的合作项目，专注于医疗数据、研究、结果分析和证据，旨在支持临床实践和医疗保健服务的改进。

• 收入周期管理 · 2013

  Optum 360

  Optum 360与Dignity Health合作成立，为医疗保健组织提供收入周期管理和相关行政服务。它反映了Optum在供应商组织背后的财务和运营基础设施中的作用。

• 2026

  马里兰州总检察长起诉联合健康集团和Optum

  2026年8月，马里兰州总检察长安东尼·布朗对联合健康集团和Optum公司提起诉讼。诉讼指控这两家公司通过提供有缺陷的计算机系统欺诈州医疗补助计划。该法律行动的核心是指控向州医疗补助计划提供了这一有缺陷的系统。

  来源

• 2026

  宾夕法尼亚州就涉嫌胰岛素价格串通起诉胰岛素制造商和药品福利管理机构

  宾夕法尼亚州对 Eli Lilly and Co.、Novo Nordisk Inc.、Sanofi-Aventis US LLC 及数家药品福利管理机构（PBM）提起诉讼，指控它们串通抬高胰岛素价格。诉讼要求进行结构性改革、支付赔偿金及罚款。该诉讼是在联邦贸易委员会就相关事项达成和解的背景下报道的。相关指控涉及被点名的胰岛素制造商与 PBM 之间在胰岛素定价方面的串通行为。

  来源

• 2019

  医疗保健算法种族偏见争议

  一项《科学》杂志的研究报告称，用于识别需要额外护理患者的算法低估了黑人患者的医疗需求，相对于病情相似的白人患者。该发现引发了关于临床决策支持系统中种族偏见、代理变量和问责制的辩论。Optum表示其工具旨在帮助临床医生提供更有效的护理。

  来源

• 2019

  Haven雇佣与竞业禁止诉讼

  联合健康集团起诉前Optum高管David William Smith，因其拟跳槽至Haven，认为竞业禁止协议限制了该雇佣。法院允许争议通过仲裁解决，而非立即阻止该举动。该案引起了对商业秘密、员工流动性和垂直整合医疗公司之间竞争的关注。

  来源

• 药房福利管理反垄断审查

  监管机构和批评者审查OptumRx和其他大型药房福利管理公司，指控其存在利益冲突、排他性条款以及可能限制竞争或导致药品成本上升的做法。这些指控构成了关于垂直整合医疗公司更广泛政策和反垄断辩论的一部分。

  来源

• 裁员、外包和重组批评

  Optum和联合健康集团面临员工和前员工对裁员、重组以及某些角色外包或离岸外包的反复批评。具体说法因业务和地点而异，公开文件并未确定所有劳动力削减的单一公司范围解释。

  来源

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• 2023

  同意收购Amedisys并购

  背景

  Optum正在扩展其直接和家庭医疗保健服务能力。

  采取的行动

  Optum同意收购家庭健康和临终关怀提供商Amedisys。

  后续影响

  拟议的合并因医疗保健服务资产的日益集中以及对家庭健康和临终关怀服务的竞争影响而受到关注。

  announced transaction value. $3.3 billion (2023 announcement)

  来源

• 2021

  收购Change Healthcare并购

  背景

  Change Healthcare运营着与OptumInsight互补的主要医疗支付、索赔和信息技术资产。

  采取的行动

  联合健康集团宣布收购，并计划将Change Healthcare与OptumInsight合并。

  后续影响

  由于合并后的公司在医疗数据和索赔处理方面的影响力，该交易成为反垄断诉讼和监管审查的主要对象。

  announced transaction value. $8 billion equity valuation plus assumption or repayment of approximately $5 billion in debt (2021 announcement)

  来源

• 2015

  将Catamaran整合到OptumRx并购

  背景

  Optum寻求加强其药房福利管理的规模和能力。

  采取的行动

  Catamaran加入OptumRx并纳入Optum的药房服务平台。

  后续影响

  该交易扩大了OptumRx在处方药福利管理中的地位，并引发了关于药房福利管理整合的更广泛辩论。

  来源

• 2011

  创建统一的健康服务平台战略

  背景

  联合健康集团的医疗保健服务活动分散在多个业务中，包括药房、护理服务、咨询和信息服务。

  采取的行动

  公司将这些活动整合到Optum品牌下，并围绕OptumHealth、OptumRx和OptumInsight组织。

  后续影响

  该结构成为联合健康集团向传统保险之外的垂直整合医疗保健服务扩张的基础。

  来源

• 尚未确定

  宾夕法尼亚州就涉嫌胰岛素价格串通起诉胰岛素制造商和药品福利管理机构[6]Pennsylvania sues insulin makers and PBMs over alleged insulin price collusionncpa.org

  宾夕法尼亚州起诉 Eli Lilly and Co.、Novo Nordisk Inc.、Sanofi-Aventis US LLC 及数家药品福利管理机构，指控它们串通抬高胰岛素价格。诉讼要求进行结构性改革、支付赔偿金及罚款。

• 2026-10-13

  联合健康集团发布2026年第三季度财报，业绩超预期[9]联合健康集团发布2026年第三季度财报，业绩超预期cnbc.com

  报道日期：2026-10-13

  2026年10月13日，联合健康集团发布第三季度财报：调整后每股收益4.69美元（预期4.14美元），营收1126.9亿美元（预期1114.0亿美元），第三季度净利润41.1亿美元；其UnitedHealthcare和Optum业务部门当季营业利润均超分析师预期。

• 2026-08-27

  马里兰州总检察长起诉联合健康集团和Optum[5]Maryland AG sues UnitedHealth Group and Optum over Medicaid systemcapitalgazette.com

  报道日期：2026-08-27

  马里兰州总检察长安东尼·布朗起诉联合健康集团和Optum公司，指控其通过提供有缺陷的计算机系统欺诈州医疗补助计划。

• 2021-06-01

  CBIZ 收购 Optumas[10]CBIZ 收购 Optumasprnewswire.com

  报道日期：2021-06-04

  CBIZ 于 2021 年 6 月 1 日完成对 Schramm Health Partners, LLC（以 Optumas 名义经营）的收购。

• 2020-12-30

  Lackie Drug Store 就药品福利管理公司的涉嫌反竞争行为提起诉讼[7]Pennsylvania sues insulin makers and PBMs over alleged insulin price collusionlawstreetmedia.com

  报道日期：2020-12-31

  Lackie Drug Store Inc. 在洛诺克县巡回法院提起诉讼，指控包括 CVS Health Corporation 和 Caremark 相关实体在内的药品福利管理公司采用反竞争的报销方法和做法。指控包括未提供最高允许成本信息以及在定价方面串谋；来源报道的是指控，并未说明已有裁定。

• 尚未确定

  哈里斯县提起胰岛素价格操纵诉讼[8]Pennsylvania sues insulin makers and PBMs over alleged insulin price collusionklvi.iheart.com

  哈里斯县起诉胰岛素制造商 Eli Lilly、Novo Nordisk 和 Sanofi，以及药品福利管理机构 Aetna Rx、CVS Caremark、Express Scripts 和 OptumRx，指称这些公司串通抬高胰岛素价格。该县寻求追回其称已向这些公司支付的超过 2700 万美元。

• 尚未确定

  Optum收购Vivify Health[11]Optum收购Vivify Healthcnbc.com

  报道日期：2019-10-30

  UnitedHealth旗下部门Optum收购了患者监测初创公司Vivify Health；交易条款未披露。

1. 1Optumen.wikipedia.org
2. 2Optum official websiteoptum.com
3. 3Disparities in Health Care by Race and Ethnicity—The Role of Bias in Clinical Algorithmsscience.org
4. 4Federal Trade Commissionftc.gov
5. 5Maryland AG sues UnitedHealth Group and Optum over Medicaid systemcapitalgazette.com
6. 6Pennsylvania sues insulin makers and PBMs over alleged insulin price collusionncpa.org
7. 7Pennsylvania sues insulin makers and PBMs over alleged insulin price collusionlawstreetmedia.com
8. 8Pennsylvania sues insulin makers and PBMs over alleged insulin price collusionklvi.iheart.com
9. 9联合健康集团发布2026年第三季度财报，业绩超预期cnbc.com
10. 10CBIZ 收购 Optumasprnewswire.com
11. 11Optum收购Vivify Healthcnbc.com
12. 12UnitedHealth's Optum has acquired Vivify Health to tackle hospital readmission ratesbusinessinsider.com