护士-家庭伙伴关系
美国的一个非营利项目，将注册护士与低收入首次母亲配对，从怀孕到孩子两岁期间进行结构化家访。
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概览
护士-家庭伙伴关系（NFP）是美国的一个非营利组织和循证家访项目，为首次怀孕的母亲提供服务，特别是面临经济困难和其他社会风险的家庭。该项目为每位参与的母亲配备一名训练有素的注册护士，从怀孕期间开始定期进行基于关系的探访，直至孩子满两岁。父亲、伴侣、亲属和其他重要的支持者也可以参与。 NFP源于David Olds教授及其同事的研究。其早期证据来自20世纪70年代末在纽约州埃尔迈拉进行的随机对照试验，主要针对低收入家庭。后来在田纳西州孟菲斯和科罗拉多州丹佛进行的两次试验，在不同人群和环境中检验了该模型。这些研究结果有助于将该干预措施确立为一种结构化的、基于研究的方法，以改善产前健康、儿童发展、养育和母亲的经济自给能力。 该计划围绕三个广泛目标设计：通过支持产前健康和减少有害行为来改善妊娠结局；通过帮助父母提供安全、负责任和称职的照顾来改善儿童的健康和发展；以及改善母亲的健康、规划和自给能力，包括就业目标和后续怀孕的时间安排。探访通常在客户家中或其他社区环境中进行，每次约60至90分钟。时间表是个性化的，尽管鼓励在怀孕早期注册，首次探访预计不晚于第28周。 NFP采用以客户为中心、基于优势、关系性和多维的方法。护士帮助客户确定目标、反思过去的成功、识别怀孕或儿童健康问题、建立亲子依恋并解决问题。其理论影响包括人类生态学理论、自我效能理论、依恋理论和行为改变跨理论模型。产前工作可包括营养、体重增加、减少物质使用、识别妊娠并发症以及与医疗提供者协调。出生后，探访涉及儿童疾病、安全、沟通线索、响应性照护、依恋以及认知和情感发展。 该计划由注册护士提供，通常要求护理学士学位，在临床监督和专门的NFP培训下进行。国家服务办公室通过培训、实施指导、保真度监控和质量改进支持认证站点。NFP的资金来源包括私人慈善和公共来源，包括政府计划，如医疗补助、贫困家庭临时援助以及与平价医疗法案相关的资金。它已在美国数百个县运营，并影响了国外的改编，包括英国的家庭护士伙伴关系和荷兰的相关实施。 研究已将NFP参与与选定的孕产妇、儿童和经济结果的改善联系起来，尽管结果因研究、人群、实施和国家背景而异。该计划已受到慈善评估机构和以证据为重点的慈善组织的关注。其主要运营挑战包括家访的情感要求、护士工作量、劳动力倦怠、人员流动以及在各地方站点保持一致的实施。NFP仍然是一个活跃的非营利服务模式，而不是传统的商业消费品牌。
沿革
护士-家庭伙伴关系源于David Olds及其同事领导的一系列随机对照试验。第一个主要试验于20世纪70年代末在纽约州埃尔迈拉进行，主要针对白人低收入社区。研究人员测试了在怀孕和幼儿期由护士定期探访是否能改善面临贫困和相关逆境的母亲和儿童的结果。该干预措施围绕护士与首次母亲之间的密集关系建立，探访从出生前开始，持续到孩子两岁生日。 埃尔迈拉研究之后，在田纳西州孟菲斯和科罗拉多州丹佛进行了试验。这些研究历时约三十年，在不同的人口和地理环境中检验了该模型，并提供了用于完善NFP的大部分证据。试验侧重于产前健康、儿童安全和发育、养育、母亲生命历程结果和经济自给能力。他们的发现有助于将该计划确立为循证早期干预模型，而不是通用的社会服务转介计划。 NFP的设计借鉴了多种理论。人类生态学理论强调家庭、社区和社会环境对发展的影响；怀孕被视为一个重要的过渡点，可以形成新的模式。自我效能理论指导使用可实现的目标、反思以前的成功和结构化的问题解决。依恋理论指导对敏感照护和安全的亲子关系发展的指导。护士还使用行为改变原则来评估客户的准备情况并相应地调整支持。 目标参与者通常是低收入、首次怀孕的女性。鼓励在妊娠早期注册，理想情况下在怀孕第16周之前，首次探访必须在第28周之前进行。探访持续到孩子两岁生日，时间根据客户需求调整。护士讨论产前护理、营养、物质使用、妊娠警告信号、婴儿健康、安全、沟通、依恋、养育、教育、就业和未来怀孕计划。该方法以客户为中心、基于优势，同时解决贫困、不稳定关系、创伤和有限的医疗保健获取等风险。 该服务由具有专业准备的注册护士提供，并得到临床主管的支持。培训包括自学、体验式教育和持续专业发展。当地认证站点提供直接服务，而NFP国家服务办公室提供实施支持、培训、保真度监控和质量改进。这种结构允许当地机构提供该模型，同时保持核心计划要求。 在美国计划于1996年更广泛实施后，NFP成为循证家访领域的一部分，并受益于公共和私人资金。政府支持包括医疗补助、贫困家庭临时援助以及与平价医疗法案相关的计划。慈善支持包括主要基金会和公司的赠款或捐款，尽管支持者和资金安排可能会随时间变化。 该模型已在美国以外进行了改编。在英国，它被称为家庭护士伙伴关系，并得到国家卫生服务的支持。那里的评估发现护士-客户关系受到重视，并改善了对保护问题的识别，但并未始终重现美国试验中发现的短期益处。荷兰也改编了该计划，研究报告了在亲密伴侣暴力、吸烟、母乳喂养、儿童虐待、家庭环境和儿童行为等领域的一些益处，同时对妊娠结局的影响有限。 NFP已获得多个非营利组织和以证据为重点的组织的积极评价，包括Charity Navigator、GiveWell、高影响力慈善中心、循证政策联盟、GuideStar和Great Nonprofits。与此同时，实施可能很困难。护士可能承担大量案件并进行情感上要求很高的工作，组织支持薄弱可能导致倦怠和人员流动。劳动力不稳定可能减少家庭的连续性，并增加剩余员工的负担。因此，NFP将既定的研究基础与涉及资金、人员配备、本地适应和保持模型保真度的持续挑战相结合。
产品与定位
一个以证据为基础、由护士主导的早期干预和家庭支持计划，面向低收入首次母亲，定位于改善孕产妇健康、儿童发展、养育和经济安全的长期成果。
母婴健康服务
护士-家庭伙伴关系家访
NFP的核心服务将首次母亲与注册护士配对，从怀孕到孩子两岁生日。探访通常在家或社区环境中进行，涉及产前健康、妊娠并发症、婴儿护理、安全、亲子依恋、儿童发展、生活规划以及获取其他服务。护士根据客户情况调整内容，同时保持该计划以客户为中心、关系性、基于优势和多维的框架。
计划实施和培训
NFP国家服务办公室支持
国家服务办公室通过护士和主管培训、实施指导、遵守NFP模型、监控和质量改进来支持认证的当地站点。它使分布式服务提供者网络能够提供共同的循证干预措施，同时根据当地社区和客户需求调整运营。
来源2 个来源
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