国家监护人办公室

国家监护人办公室是一个独立的、非法定的机构，旨在引领英格兰医疗保健领域关于“发声”的文化变革。其工作源于罗伯特·弗朗西斯爵士（Sir Robert Francis QC）2015年《自由发声审查》的建议，该审查探讨了NHS工作人员试图提出关切时所面临的障碍以及一些人因此遭受的损害。该办公室的核心目标是使发声成为医疗保健实践中正常且常规的一部分，而非仅与正式举报相关的特殊行为。 该组织特意使用更广泛的表述“发声”。这涵盖了对患者安全、护理质量、工作场所文化、歧视、欺凌、管理实践以及其他影响员工或护理提供的事项的关切，也包括改进建议。在该办公室的框架中，发声涉及任何干扰患者护理或对个人工作生活产生负面影响的事情。这种语言旨在使所有医疗工作者都能接触到这一过程，并鼓励在问题变得严重之前尽早干预。 该办公室并非作为传统的监管机构、雇主或法定调查机构运作。相反，它支持和挑战医疗保健系统。其主要操作角色是培训、指导和支持在医疗保健组织内工作的“自由发声监护人”。这些监护人为工作者提供了一条替代且保密的途径，通过该途径他们可以提出关切、寻求支持并识别发声的障碍。他们由所服务的组织任命，但按照国家监护人办公室制定的指导方针工作。监护人也应促进其所在组织的主动改进，而不仅仅是对个别案件作出回应。 该网络覆盖英格兰的NHS提供者组织、独立部门医疗保健组织、国家机构和其他医疗保健相关机构。参考资料描述了超过700个组织中有1200多名监护人在运作。该办公室还收集并发布有关发声活动的信息，分享有效实践的例子，为医疗保健机构提供建议，并在安排无效时挑战系统。其年度报告角色与戈斯波特独立小组的建议相关，旨在使良好实践可见，并让政府和医疗保健机构承担责任。 该办公室一直由护理质量委员会、NHS England和NHS Improvement赞助。因此，其工作介于劳动力支持、患者安全和组织问责之间，同时与这些机构的法定职能保持区别。报告的活动随时间大幅增加：2020-21年，自由发声监护人处理了超过20,000起案件，而2024-25年报告了超过38,000起案件，自2017年开始数据收集以来，已记录了超过172,000起案件。这些数字衡量的是监护人网络的使用情况，而非调查或证实投诉的数量。 国家监护人的领导层已多次更换。艾琳·西尔斯（Eileen Sills）成为NHS首位国家监护人，但在任命两个月后辞职，理由是时间不足以兼顾该角色与其他职责。亨利埃塔·休斯博士（Dr Henrietta Hughes OBE）于2016年7月接任，并在五年后于2021年9月离任。休斯博士后来成为英格兰首位患者安全专员。杰恩·奇奇-克拉克博士（Dr Jayne Chidgey-Clark）于2021年11月被宣布为第三位自由发声国家监护人。2025年7月，宣布将废除国家监护人角色，而自由发声监护人将保留在NHS提供者组织中。因此，该办公室的长期机构地位需要核实。

国家监护人办公室源于2015年由罗伯特·弗朗西斯爵士（Sir Robert Francis QC）领导的《自由发声审查》。该审查调查了为什么英格兰NHS工作人员有时难以提出关切，以及为什么发声的工人可能遭受职业或个人损害。其建议之一是设立一名国家监护人，为发声提供独立领导，并在NHS中促进更开放的文化。 该办公室采用了“发声”的语言，而不是将其职权范围仅限于举报。这种方法涵盖了正式关切、支持请求、改进建议以及对任何可能阻碍患者护理或损害工作生活的观察。目标是预防性和响应性的：工人应该能够尽早提出问题，组织应该从关切中学习，而不是仅仅将其视为对权威的挑战。 艾琳·西尔斯（Eileen Sills）是NHS首位自由发声国家监护人。她在任命两个月后离职，解释说她无法抽出足够时间将其与其他工作结合起来。亨利埃塔·休斯博士（Dr Henrietta Hughes OBE）于2016年7月被任命，服务五年后于2021年9月卸任。她随后成为英格兰首位患者安全专员。杰恩·奇奇-克拉克博士（Dr Jayne Chidgey-Clark）于2021年11月11日被宣布为第三位国家监护人。她的辞职于2025年8月4日宣布，此前她自2024年12月起一直缺席该职位。 在操作上，该办公室最显著的贡献是发展和支持自由发声监护人网络。监护人由NHS、独立医疗保健部门、国家机构和相关机构中的各个组织任命。他们为工人提供了一条替代途径，以提出患者安全、护理质量和工作场所关切。他们的职责还包括识别组织内发声的障碍，并鼓励领导者改善当地文化。该办公室提供培训、指导和支持，同时审查组织如何处理关切并传播有效实践的例子。 国家监护人办公室一直由护理质量委员会、NHS England和NHS Improvement赞助。尽管独立且非法定，它在医疗保健系统中承担了问责导向的角色。在戈斯波特独立小组审查了戈斯波特战争纪念医院的死亡事件后，国家监护人被期望发布独立的年度报告提交给议会。此类报告旨在展示良好实践，识别系统性缺陷，并敦促政府和医疗保健机构作出回应。 该网络的规模及其记录的活动在该办公室运作期间有所增加。据报道，超过700个组织中有1200多名自由发声监护人。2020-21年，监护人收到超过20,000起案件，其中近6,000起由护士和助产士提出。到2024-25年，年度活动超过38,000起，自2017年开始收集以来的累计总数超过172,000起。这些数字证明了报告渠道的广度，但本身并不能确定个别案件的优点或结果。 2021年12月，卫生和社会关怀部表示将探索将自由发声模式应用于社会关怀。2025年7月，宣布废除国家监护人角色，而地方自由发声监护人将继续留在NHS提供者组织中。这一宣布标志着国家结构的重大变化，并使该办公室的最终机构地位和未来安排有待确认。

• 2025

  国家监护人角色计划废除

  [1]National Guardian's Officeen.wikipedia.org

  宣布废除国家监护人角色，而地方自由发声监护人预计将保留在NHS提供者组织中。

• 2021

  杰恩·奇奇-克拉克被宣布为第三位国家监护人

  [1]National Guardian's Officeen.wikipedia.org

  杰恩·奇奇-克拉克博士被宣布为第三位自由发声国家监护人。

• 2021

  考虑扩展社会关怀领域

  [1]National Guardian's Officeen.wikipedia.org

  卫生和社会关怀部宣布探索为社会关怀领域设立自由发声监护人。

• 2016

  亨利埃塔·休斯被任命为国家监护人

  [1]National Guardian's Officeen.wikipedia.org

  亨利埃塔·休斯博士（Dr Henrietta Hughes OBE）接替首位国家监护人，开始五年任期。

• 2015

  自由发声审查建议设立国家监护人

  [1]National Guardian's Officeen.wikipedia.org

  罗伯特·弗朗西斯爵士对影响NHS举报人的障碍和损害进行的审查建议国家领导以加强发声文化。

一个系统性的、独立的支持和文化变革机构，旨在促进医疗保健中安全和有效的发声，介于劳动力支持、患者安全和组织问责之间。

• 医疗劳动力支持

  自由发声监护人网络

  由医疗保健组织任命的监护人网络，为工作者提供提出关切、想法和患者安全问题的替代途径。监护人支持个别工作者，识别发声障碍，并鼓励其组织建立更开放和响应迅速的工作场所文化。该网络覆盖英格兰的NHS和独立部门组织、国家机构和其他医疗保健机构。

• 专业指导

  发声指导和培训

  为自由发声监护人和医疗保健组织提供的指导、培训和实践支持。该材料促进对发声的广泛理解，涵盖患者护理、工作条件、工作场所文化和改进想法，而不仅仅是正式的举报披露。

• 医疗问责

  年度报告和发声数据

  国家报告和数据收集旨在显示通过自由发声安排提出的关切的数量和性质，突出有效实践并识别系统性障碍。报告功能还旨在通过向议会、政府和医疗保健领导者通报情况来支持问责。

• 2025

  废除国家监护人角色，同时保留地方监护人战略

  背景

  政府宣布改变自由发声安排的国家结构。

  采取的行动

  宣布废除国家监护人角色，而自由发声监护人将保留在NHS提供者组织中。

  后续影响

  国家领导和支持的未来机构安排需要进一步核实。

  来源

• 2021

  探索将自由发声扩展到社会关怀领域战略

  背景

  发声模式主要针对NHS和医疗保健组织开发，而社会关怀也面临劳动力和护理质量问题。

  采取的行动

  卫生和社会关怀部宣布将探索在社会关怀中引入自由发声监护人的选项。

  后续影响

  参考资料未确定探索的最终结果。

  来源

• 2015

  采用国家发声领导模式战略

  背景

  自由发声审查确定了提出关切的障碍以及影响NHS工人的损害案例。

  采取的行动

  设立了一名国家监护人和支持办公室，以领导文化变革并促进员工发声的更安全途径。

  后续影响

  该模式导致了英格兰医疗保健组织中全国自由发声监护人网络的发展。

  来源

1. 1National Guardian's Officeen.wikipedia.org