London Ambulance Service

伦敦救护车服务（LAS）是服务于大伦敦地区的国家医疗服务体系救护车机构。它在首都范围内提供紧急响应、紧急及非紧急患者转运、临床建议以及更广泛的院前护理。其运营范围覆盖英国最大、人口最密集的大都市区之一，包括主要交通枢纽、中央商务区、住宅社区、大型体育场馆以及具有国际意义的公共活动。 现代服务成立于1965年，当时作为全国救护车服务重组的一部分，伦敦的多个救护车运营机构被合并。它随后在国家医疗服务体系内发展，并于1990年代成为NHS信托机构。尽管常被描述为一个品牌，LAS主要是一个公共服务运营组织，而非商业消费品牌。其身份与人们熟悉的红白相间救护车队、紧急电话响应、护理人员护理、控制室分诊以及与医院、警察、消防和救援服务、空中救护提供者及其他健康和社会护理机构的协调相关联。 LAS通过全国999紧急电话系统和其他NHS途径接收请求。其控制室评估事件、确定呼叫优先级、派遣适当资源，并在急救人员赶赴现场时提供电话指导。根据临床需要，响应可包括救护车组、快速响应车辆、专业团队、社区第一响应者和其他合作资产。急救人员可在运送患者或安排替代临床处置之前，提供高级生命支持、创伤护理、心脏护理、卒中评估、呼吸治疗、产科协助以及处理各种医疗紧急情况。 该服务还运营或协调患者转运活动，面向需要协助往返医疗预约但不需要常规紧急响应的人士。此外，LAS支持伦敦的重大事件和计划活动，参与韧性规划，并为危险物质、大规模伤亡事件和复杂城市紧急情况提供专业能力。其工作与NHS医院、综合护理结构和国家救护车服务标准密切相关。 LAS面临着影响英格兰各地救护车服务的相同压力：需求上升、呼叫日益复杂、医院交接延误、劳动力短缺、车队和设施需求，以及现代化数字调度和临床信息系统的需要。公众关注不时集中在响应时间表现和救护车工作人员的工业行动上，尤其是在NHS面临严重压力的时期。这些问题涉及运营能力和全系统医疗保健限制，而非传统的商业产品组合。 该组织仍然是一个活跃的NHS救护车信托机构。其面向公众的角色是为伦敦人和游客提供安全、及时、临床适当的紧急和非紧急护理，而其机构角色包括准备、劳动力发展、质量改进以及与其他紧急和医疗保健服务的协调。

伦敦有组织的救护车服务早于现今的国民保健署信托机构。在19世纪和20世纪初，首都的救护工作由地方政府、医院及其他公共机构共同承担。1948年国民保健署成立后，救护服务被纳入公共医疗体系，但伦敦仍维持着由多个地方服务机构组成的分散格局。 1965年，首都的救护服务合并，组建了统一的伦敦救护车服务。这一变化是更广泛重组的一部分，旨在为大都会地区提供更一致的覆盖和管理。此后数十年间，该服务不再局限于基本的病人转运。通信技术、集中控制室、急救医学培训以及急救员的引入，逐步提升了救护车人员的临床职能。 20世纪90年代，该服务成为国民保健署不断演变的信托结构的一部分。1996年，它成为一家国民保健署信托机构，从而拥有了自己的董事会和执行管理层的正式服务提供者组织，同时仍在国民保健署框架内接受公共资助并承担责任。该组织的职责继续包括紧急响应和非紧急病人转运，同时还要在一个常住与流动人口众多的首都城市中做好重大事件的应急准备。 20世纪80年代末至90年代初，随着需求增长和计算机辅助调度系统的引入，该服务面临重大运营挑战。1992年，其计算机辅助调度系统发生严重故障，导致大量延误，并成为公共和议会层面关于急救服务信息技术风险的著名案例。这一事件引发了对采购、实施、管理和应急安排的审查，也凸显了救护车控制室中具备抗毁通信和人工备用程序的重要性。 在21世纪头十年和2010年代，伦敦救护车服务继续发展急救员实践、专科响应、临床治理、车队运营和重大事件规划。伦敦人口密度高、地理多样，要求该服务在适当情况下将常规救护车与快速响应汽车、自行车、摩托车、社区响应者和专科团队相结合。它还与伦敦的医院、警察和消防部门、伦敦空中救护车以及国家应急规划伙伴密切合作。 2010年代和2020年代初，该服务的工作量和运营环境日益艰难。999呼叫需求增长、患者病情更加复杂、医院救护车周转延误以及招聘和留任压力，都影响了响应表现。新冠疫情带来了异常需求，并要求在感染控制、人员部署和事件规划方面作出调整。随后国民保健署的容量压力和劳资纠纷，使救护车响应时间和员工条件持续成为公众辩论的焦点。 如今，伦敦救护车服务仍是法定的大伦敦地区国民保健署救护服务提供者。其工作结合了电话评估、紧急调度、院前治疗、病人转运、公共活动保障和韧性规划。该服务作为国民保健署信托机构进行管理，而非以营利为目的运营，其表现通过国民保健署监督、质量监管、临床标准、患者体验和运营指标进行评估。

• 2022

  参与救护车行业行动

  [7]Participation in ambulance industrial actionlondonambulance.nhs.uk

  在NHS需求巨大、围绕薪酬与工作条件存在争议的时期，LAS员工参与了全国性的救护车罢工。

• 2020
  [6]COVID-19 operational responselondonambulance.nhs.uk
• 1996
  [2]London Ambulance Service historylondonambulance.nhs.uk
• 1992
  [5]House of Commons Public Accounts Committee report on the London Ambulance Service computer-aided dispatch systempublications.parliament.uk
• 1965
  [2]London Ambulance Service historylondonambulance.nhs.uk

• 紧急医疗服务

  999紧急救护响应

  该核心服务通过全国999系统接收紧急呼叫，对事件进行临床优先级排序，并派遣合适的资源。响应可能涉及紧急救护车、快速响应车辆、专科临床医生或合作机构的资源。急救人员会在现场评估和治疗患者，并在需要时将其送往合适的医疗机构。

• 临床服务

  护理人员及院前临床护理

  伦敦救护车服务的临床医生在患者到达医院前提供评估和治疗，包括对心脏、呼吸、神经、创伤及其他时间紧迫病症的高级护理。临床实践由电话分诊、诊疗方案、继续教育以及与接诊医院和专科服务的协调提供支持。

• 非紧急转运

  患者转运服务

  患者转运服务为符合条件的患者提供支持，这些患者需要往返医疗预约的出行协助，但不需要999紧急救护响应。该服务与紧急救护车调度不同，围绕计划行程和患者行动需求进行组织。

• 应急准备

  重大事件及活动医疗保障

  该服务为伦敦的重大事件、大规模伤亡事件和大型公众集会制定预案并作出响应。这项工作包括分诊、治疗、伤员分流、专科响应，以及与警察、消防和救援、医院及其他韧性合作伙伴的协调。

• 1992

  计算机辅助调度系统故障

  伦敦救护车服务的计算机辅助调度系统发生故障，导致严重延误，并引发公众、议会及专业界的审视。该事件成为任务关键型信息系统实施不当所带来风险的广为人知案例。

  来源

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• 2020

  新冠疫情服务调整战略

  背景

  疫情造成了异常的急救需求、感染控制要求和人力压力。

  采取的行动

  伦敦救护车服务调整了操作程序、人员安排、感染控制措施和事件管理流程，以维持急救覆盖。

  后续影响

  该服务在持续压力下继续运作，同时支持伦敦NHS的整体应对。

  来源

• 1996

  获得NHS信托地位战略

  背景

  20世纪90年代的NHS提供者改革改变了救护服务的组织与问责结构。

  采取的行动

  伦敦救护车服务成为NHS信托机构，同时继续为大伦敦地区提供公共资助的救护服务。

  后续影响

  该机构在NHS框架内以正式的信托董事会和行政架构运作。

  来源

1. 1London Ambulance Service official websitelondonambulance.nhs.uk
2. 2London Ambulance Service historylondonambulance.nhs.uk
3. 3London Ambulance Service boardlondonambulance.nhs.uk
4. 4Care Quality Commission provider informationcqc.org.uk
5. 5House of Commons Public Accounts Committee report on the London Ambulance Service computer-aided dispatch systempublications.parliament.uk
6. 6COVID-19 operational responselondonambulance.nhs.uk
7. 7Participation in ambulance industrial actionlondonambulance.nhs.uk