CVS Caremark
CVS Health旗下的药房福利管理子公司。
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概览
CVS Caremark是CVS Health Corporation的药房福利管理（PBM）业务。它为雇主、健康保险公司、政府雇员计划和其他计划赞助者管理处方药福利，而不是主要作为面向消费者的零售药房品牌运营。其活动包括处方索赔处理、药房网络管理、处方集和利用管理、邮购配药、专业药房服务、输液服务以及药房福利计划的设计和管理。 该业务的企业血统可追溯至MedPartners，该公司于1993年在阿拉巴马州伯明翰成立，是一家医生执业管理公司。MedPartners通过收购迅速扩张，随后于1996年收购了Caremark。Caremark最初是一家专业的家庭护理和慢性病服务公司，并发展了大量的邮购药房业务。在1997年与PhyCor的拟议合并失败后，MedPartners重新评估了其投资组合，并开始退出医生执业管理。该公司出售或分离了其临床业务，专注于Caremark药房福利业务。2000年，它采用了Caremark Rx的名称，以反映已成为其主要业务的药房业务。 Caremark Rx通过2003年与另一家主要药房福利管理公司AdvancePCS的合并扩大了其PBM规模。合并后的公司将其总部从伯明翰迁至田纳西州纳什维尔。2007年3月，Caremark Rx与CVS Corporation合并，创建了CVS Caremark Corporation，将大型PBM与CVS的零售药房和消费者健康业务相结合。这一合并使扩大后的公司拥有一个涵盖福利管理、邮购服务、专业药房和全国零售网络的广泛药房平台。 2014年，母公司将其公司名称从CVS Caremark更改为CVS Health。Caremark名称继续作为PBM子公司的身份，而CVS Pharmacy仍然是零售药房业务。2014年的公司品牌重塑也恰逢CVS Health决定从其商店中移除烟草产品，此举被定位为更广泛的健康导向战略的一部分；零售标志本身保留了CVS Pharmacy的身份。 CVS Caremark的客户主要是机构计划赞助者和健康计划成员。其商业角色是协商和管理处方福利，建立或支持处方集，管理药房准入和索赔，并为维持性和复杂性药物提供配药渠道。专业药房和输液能力对于高成本或临床复杂的疗法尤其重要。该公司还为符合条件的处方提供邮购服务，并使用药房网络合同将成员与参与药房联系起来。 PBM市场高度集中。CVS Caremark通常被描述为美国三大PBM之一，与Express Scripts和Optum Rx并列。参考资料指出，2024年三大PBM处理了约80%的等效处方索赔，CVS Caremark当年处理了约19亿个30天等效索赔。这些数字描述了市场规模，而不是该子公司独立公开报告的收入。 该业务还面临PBM行业常见的商业和政策审查，特别是在定价透明度、处方集决策、回扣、药房报销以及PBM、保险公司和附属药房之间的关系方面。2023年，CVS Caremark推出了TrueCost定价模型，将其描述为一种让客户基于药物净成本查看处方定价的方式，并更清晰地了解行政费用和相关成本结构。2019年，沃尔玛宣布将停止使用CVS Caremark作为其PBM。2025年，CalPERS宣布选择CVS Caremark作为其PBM。
沿革
CVS Caremark的历史结合了一家医生执业管理公司的发展与一家专业药房福利业务的成长。其前身公司MedPartners于1993年在阿拉巴马州伯明翰成立。公司最初由Larry House领导，于1995年2月上市，并在医生执业管理领域采取了以收购为主导的扩张战略。它在多个地区收购或组建了医疗集团和执业管理业务，成为该行业最大的公司之一，并于1997年进入财富500强。 Caremark一脉的历史更早。Caremark International于1979年在加利福尼亚州纽波特比奇成立，为慢性病患者提供专业医疗产品和服务。它还发展了大型邮购药房福利业务。Baxter International于1987年收购了该公司，并于1992年将其分拆。业务包括家庭静脉药物服务、邮购药房、医生管理活动和物理治疗业务。Caremark于1995年将其家庭静脉业务出售给Coram，并于同年晚些时候将其物理治疗和运动医学业务出售给HealthSouth。MedPartners于1996年5月宣布以25亿美元收购Caremark。 MedPartners于1997年10月宣布PhyCor拟以68亿美元收购该公司。该交易于1998年1月被放弃，原因是涉及MedPartners西部医生执业业务的尽职调查问题。House辞去董事长和首席执行官职务，Richard Scrushy临时担任董事长兼首席执行官，随后Edwin Mac Crawford被选为首席执行官。失败的交易引发了战略审查。MedPartners得出结论，医生执业管理不再是其首选方向，并开始出售诊所和相关业务。TeamHealth于1999年出售给Madison Dearborn Partners及其管理团队，而公司则专注于Caremark PBM业务。 在剥离临床业务后，MedPartners于2000年更名为Caremark Rx。这一名称表明药房福利管理已成为公司的核心业务。2003年，Caremark与AdvancePCS合并，扩大了其在处方福利管理领域的规模。合并后的公司将其总部从伯明翰迁至田纳西州纳什维尔，而邮购业务在伯明翰保留了一段时间。 2007年3月，Caremark Rx与CVS Corporation合并。由此产生的CVS Caremark组织将PBM能力与CVS的零售药房和更广泛的健康服务平台相结合。合并后纳什维尔办事处关闭。这一安排使母公司能够为计划赞助者提供一套集成的药房网络、邮购服务、专业和福利管理能力，同时保持CVS Pharmacy和Caremark PBM的独立运营身份。 2014年9月，母公司采用CVS Health的名称。CVS Caremark因此成为药房福利管理子公司，而不是整个公司的名称。品牌重塑的同时，CVS Health决定从47个州的7,800多家商店中移除烟草产品，这一举措强化了母公司以健康为中心的定位。 在2010年代和2020年代，CVS Caremark继续在一个高度集中且受到政治关注的PBM市场中运营。其职责包括索赔处理、处方集管理、网络合同、邮购履行和专业药房。领导层变动包括Alan Lotvin于2020年被任命为总裁，David Joyner于2023年1月至2024年10月担任总裁，以及Ed DeVaney在临时任期后于2025年被任命为总裁。2023年，公司推出了TrueCost，这是一种旨在让客户更清晰地看到净处方成本和行政费用的定价模型。2025年，CalPERS选择CVS Caremark为约58.7万名成员提供服务。
- 2025
CalPERS选择CVS Caremark
[1]CalPERS宣布CVS Caremark为其约58.7万名成员的PBM。
- 2023
TrueCost定价模型发布
[1]CVS Caremark推出一种旨在更清晰地向客户展示净药物成本和行政费用结构的模型。
- 2014
母公司更名为CVS Health
[1]CVS Caremark成为更名后的CVS Health Corporation的PBM子公司。
- 2007
CVS Corporation与Caremark Rx合并
[1]该交易创建了CVS Caremark，将大型PBM与CVS的零售药房平台相结合。
- 2003
Caremark与AdvancePCS合并
[1]合并扩大了Caremark在药房福利管理领域的地位，随后总部迁至纳什维尔。
- 2000
MedPartners更名为Caremark Rx
[1]公司将药房福利管理作为核心业务后更名。
- 1998
PhyCor合并失败后战略审查
[1]在拟议的PhyCor合并被放弃后，MedPartners审查其业务并开始退出医生执业管理。
- 1996
MedPartners收购Caremark
[1]MedPartners宣布并完成对Caremark的收购，将药房福利业务纳入其企业组合。
- 1993
MedPartners成立
[1]MedPartners在阿拉巴马州伯明翰成立，是一家医生执业管理公司。
- 1979
Caremark International成立
[1]Caremark International最初作为专业家庭医疗服务与产品的提供商，后来发展出重要的邮购药房业务。
产品与定位
一家大型美国药房福利管理公司，专注于管理处方药福利、协调药房准入和专业服务，并帮助计划赞助者管理药物成本和成员护理。
PBM管理
药房福利管理
CVS Caremark为雇主、保险公司和公共部门计划赞助者管理处方福利。服务可包括计划设计、资格和索赔管理、药房网络合同、成员支持、利用控制以及计划赞助者、药房和药品制造商之间的协调。
邮购药房
Caremark邮购服务
邮购服务渠道直接向成员配发符合条件的维持性处方，支持更长天数的供应和送货上门。它是PBM履行模式的重要组成部分，与CVS的消费者零售药房门店不同。
专业药房
专业药房
专业药房服务支持可能需要临床监督、特殊处理、依从性帮助或与处方医生协调的药物。该服务针对复杂且通常高成本的疗法，可能包括患者支持和利用管理功能。
临床和福利管理
处方集管理
处方集管理帮助计划赞助者确定哪些药物获得优先覆盖以及在什么条件下覆盖。它可能涉及临床审查、层级设计、事先授权、阶梯治疗和其他旨在平衡可及性、结果和计划成本的利用管理工具。
定价模式 · 2023
TrueCost
TrueCost于2023年发布，是CVS Caremark的一种定价模型，围绕处方药的净成本、行政费用和客户收费结构的更高可见性进行定位。
争议事件
营销活动
- 2014CVS Health无烟零售战略
United States
在CVS Health公司品牌重塑之际，母公司从47个州的7,800多家商店中移除了烟草产品。尽管该行动主要涉及CVS Pharmacy，但它支持了与更广泛的CVS Health家族相关的健康导向定位。
结果. CVS Health保留了CVS药房的零售身份，同时将企业集团重新定位为健康服务。
品牌决策
2025
赢得CalPERS PBM合同其他背景
CalPERS为其公共雇员成员寻求药房福利管理商。
采取的行动
CalPERS宣布CVS Caremark为其约58.7万名成员的PBM。
后续影响
该选择扩大了CVS Caremark公开的公共部门客户群；所提供的材料中未提供合同财务条款。
2023
推出TrueCost定价模型涨价背景
PBM定价以及回扣、费用和净药物成本的可见性已成为计划赞助者和政策制定者的主要问题。
采取的行动
CVS Caremark宣布TrueCost，将其描述为一种让客户更清晰地了解净药物成本和行政费用的模型。
后续影响
该举措成为CVS Caremark透明度和客户价值定位的一部分；所提供的来源中未确定详细的财务结果。
2007
与CVS Corporation合并并购背景
该交易旨在将CVS的零售药房业务与Caremark的处方福利管理能力相结合。
采取的行动
Caremark Rx与CVS Corporation合并，组成CVS Caremark。
后续影响
由此产生的组织在后来更名的CVS Health集团内运营一个垂直连接的药房平台。
2003
与AdvancePCS合并并购背景
Caremark寻求在竞争激烈的药房福利管理市场中扩大规模。
采取的行动
Caremark与AdvancePCS合并，并继续作为更大的PBM运营。
后续影响
合并后的公司将其总部迁至纳什维尔，并扩大了其药房福利平台。
2000
将公司重点放在药房福利上战略背景
在PhyCor合并失败并对其医生执业管理业务进行审查后，MedPartners确定其药房福利业务提供了最清晰的战略重点。
采取的行动
公司剥离了诊所和相关的医生管理业务，并采用了Caremark Rx的名称。
后续影响
Caremark Rx发展成为一家专注的PBM，随后与AdvancePCS合并，然后加入CVS。
近期事件
Blue Cross Blue Shield of Massachusetts宣布与CVS Caremark合作[4]
报道日期：
Blue Cross Blue Shield of Massachusetts宣布与CVS Caremark建立药房福利合作关系。CVS Caremark将协助管理该保险公司的商业和Medicare团体及个人健康计划药房福利服务；协议计划于2023年1月开始。
CVS Health任命Alan Lotvin为CVS Caremark总裁[5]
报道日期：
CVS Health表示，已任命时任公司执行副总裁Alan Lotvin为CVS Caremark总裁，他还将负责CVS Specialty和CVS Kidney Care。
- 尚未确定
哈里斯县提起胰岛素价格操纵诉讼[3]
哈里斯县起诉胰岛素制造商 Eli Lilly、Novo Nordisk 和 Sanofi，以及药品福利管理机构 Aetna Rx、CVS Caremark、Express Scripts 和 OptumRx，指称这些公司串通抬高胰岛素价格。该县寻求追回其称已向这些公司支付的超过 2700 万美元。
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