Amerigroup

Amerigroup 是一家美国健康保险和管理式医疗品牌，服务于参加政府资助健康计划的人群。其主要服务对象包括 Medicaid 受益人、通过儿童健康保险计划（CHIP）获得保障的儿童、低收入成人和家庭、老年人、残障人士，以及同时符合 Medicare 和 Medicaid 资格的受益人。该品牌通过州和联邦项目合同、提供者网络、福利管理、初级保健协调、利用管理及其他护理管理服务来运营，而非仅采用传统的商业保险模式。 该公司于1994年以 AMERICAID Community Care 的名称起步，最初专注于 Medicaid 中的儿童、母亲和孕妇。2001年11月成为上市公司。Amerigroup 于2006年进入 Medicare Advantage，最初侧重于为同时符合 Medicare 和 Medicaid 资格的人群提供特殊需求计划，并于2007年增加了传统的 Medicare Advantage 业务。其政府项目组合包括 Medicaid 管理式医疗、CHIP、Medicare Advantage、双重资格特殊需求计划，以及针对特定低收入人群（如补充保障收入领取者和通过 Medicaid 相关项目获得援助的家庭）的产品。 2012年7月，WellPoint（现为 Elevance Health）同意以49亿美元收购 Amerigroup Corporation。交易完成后，Amerigroup 成为更大规模的国家健康保险集团的一部分，同时在部分市场保留作为公共项目品牌的使用。该品牌的地理分布、计划名称、福利、提供者网络和合同责任因州而异，因为 Medicaid 及相关项目通过各州特定的规则和采购安排进行管理。参考资料称 Amerigroup 在26个州为770万老年人、残障人士、低收入家庭、其他州和联邦资助的受益人以及联邦雇员提供服务。 2023年7月，宣布在六个州将品牌过渡为 Wellpoint，并于2024年1月开始实施。这表明 Elevance Health 内部持续进行品牌组合调整，而非 Amerigroup 品牌在全国范围内简单消失。Amerigroup 还通过 Amerigroup 基金会、员工志愿者计划以及一个专注于老年人和残障人士的咨询委员会支持社区倡议。其历史包括一起重大的联邦医疗补助欺诈案，该案源于伊利诺伊州 Medicaid 申请人（包括孕妇）因医疗费用高昂而被不当劝阻或排除在外的指控。

Amerigroup 于1994年以 AMERICAID Community Care 的名称起步。其早期使命集中于为参加 Medicaid 的儿童、母亲和孕妇提供管理式医疗。这使该公司进入了美国不断扩大的公共资助管理式医疗市场，在该市场中，州政府与私人健康计划签订合同，为符合条件的群体组织福利、提供者获取和护理协调。 公司于2001年11月上市。在2000年代初期，其伊利诺伊州业务成为联邦医疗补助欺诈案的主题。前高管 Cleveland Tyson 提供了证据，指控公司试图招收更健康的受益人，同时劝阻或排除孕妇和其他预计需要更昂贵护理的人。2006年10月，联邦陪审团裁定 Amerigroup 承担4800万美元的损害赔偿，并根据适用法律增至三倍。2007年3月，针对据称的18,000项虚假索赔，又处以超过1.9亿美元的罚款。上诉后，Amerigroup 于2008年7月同意以2.25亿美元和解。Tyson 根据《虚假申报法》的举报人条款获得5600万美元。 Amerigroup 在2000年代后半期扩展到 Medicaid 之外。2006年进入 Medicare Advantage，最初通过特殊需求计划服务于同时符合 Medicare 和 Medicaid 资格的低收入人群。2007年开始运营传统的 Medicare Advantage 计划。其公共项目组合随后涵盖 Medicaid、CHIP 和 Medicare，产品针对补充保障收入领取者、低收入儿童和母亲、无保险成人和父母以及双重资格的 Medicare 和 Medicaid 受益人。 公司还开发了与其公共服务定位相关的组织项目。2007年成立了专注于老年人和残障人士的国家咨询委员会。该委员会包括社区倡导者、医疗保健专家和学者，由 Lex Frieden 召集，他是与《美国残疾人法案》相关的残障权利领袖。其工作涉及为老年人和残障人士设计医疗保健基础设施和服务。Amerigroup 基金会支持医疗保健获取、儿童和家庭健康以及社区改善，而公司的社区志愿者计划为员工提供带薪志愿服务时间。 2012年7月9日，WellPoint, Inc. 达成协议以49亿美元收购 Amerigroup Corporation。WellPoint 后来更名为 Anthem, Inc.，随后成为 Elevance Health, Inc.。因此，Amerigroup 从一家独立的上市公司转变为更大健康保险组织内的一个品牌。其运营与州合同密切相关，因此其存在和产品在不同司法管辖区继续有所不同。 2020年3月，Amerigroup 通知 Grays Harbor 社区医院和 Harbor 医疗集团，双方关系将于当年6月28日终止。2023年7月，宣布在六个州将 Amerigroup 名称过渡为 Wellpoint，自2024年1月开始。品牌重塑反映了 Elevance Health 下持续的投资组合变化；然而，Amerigroup 名称可能继续在选定的政府项目市场或历史引用中使用。所提供的参考资料未确定当前各州的可用性、高管领导层和公司总部。

• 2023

  宣布 Wellpoint 品牌重塑

  [1]Amerigroupen.wikipedia.org

  宣布在六个州将 Amerigroup 更名为 Wellpoint，自2024年1月开始。

• 2020

  宣布终止提供者关系

  [1]Amerigroupen.wikipedia.org

  Amerigroup 通知 Grays Harbor 社区医院和 Harbor 医疗集团，双方关系将于6月28日终止。

• 2012

  与 WellPoint 达成收购协议

  [1]Amerigroupen.wikipedia.org

  WellPoint 同意以49亿美元收购 Amerigroup Corporation。

• 2008

  伊利诺伊州医疗补助案和解

  [1]Amerigroupen.wikipedia.org

  Amerigroup 同意支付2.25亿美元和解金，以解决有关伊利诺伊州医疗补助注册实践的联邦指控。

• 2007

  传统 Medicare Advantage 业务开始

  [1]Amerigroupen.wikipedia.org

  公司开始运营传统的 Medicare Advantage 计划，并成立了针对老年人和残障人士的国家咨询委员会。

• 2006

  进入 Medicare Advantage

  [1]Amerigroupen.wikipedia.org

  Amerigroup 进入 Medicare Advantage，最初侧重于为同时符合 Medicare 和 Medicaid 资格的人群提供特殊需求计划。

• 2001

  Amerigroup 上市

  [1]Amerigroupen.wikipedia.org

  Amerigroup 于11月成为上市公司。

• 1994

  以 AMERICAID Community Care 名义开始运营

  [1]Amerigroupen.wikipedia.org

  后来成为 Amerigroup 的组织开始运营，专注于为儿童、母亲和孕妇提供与 Medicaid 相关的管理式医疗。

一个面向低收入家庭、儿童、老年人、残障人士及其他公共资助受益人的政府项目健康保险和管理式医疗品牌。

• 政府资助的健康保险 · 1994

  Medicaid 管理式医疗

  Amerigroup 的基础产品是为 Medicaid 受益人提供管理式医疗覆盖。计划通过签约提供者网络组织获取服务，可能包括初级保健分配、转诊、利用管理、护理协调以及对有复杂需求成员的支持。具体福利、资格规则、覆盖服务和计划名称因州合同而异。

• 政府资助的健康保险

  儿童健康保险计划（CHIP）

  CHIP 管理式医疗服务于家庭不符合 Medicaid 资格但需要公共支持覆盖的合格儿童。Amerigroup 与 CHIP 相关的活动围绕提供者网络、预防保健、覆盖的医疗服务以及与州计划要求的协调进行。

• Medicare 管理式医疗 · 2006

  Medicare Advantage

  Amerigroup 于2006年进入 Medicare Advantage，后来运营传统的 Medicare Advantage 计划。这些计划通过私人管理式医疗安排提供 Medicare 福利，可能包括基于网络的护理、护理协调和补充服务，但须遵守联邦要求和特定计划设计。

• 特殊需求健康计划 · 2006

  双重资格特殊需求计划

  这些计划针对同时符合 Medicare 和 Medicaid 资格的人群，该人群通常需要协调医疗、行为健康、药房和社会支持系统。Amerigroup 将此细分市场作为进入 Medicare Advantage 及相关低收入老年人和残障覆盖的早期切入点。

• 低收入家庭健康覆盖

  FamilyCare

  FamilyCare 被描述为针对无保险成人和符合 CHIP 或 Medicaid 资格的儿童父母的管理式医疗产品。其可用性和具体福利取决于相关的州计划和合同。

• Medicaid 管理式医疗

  老年人和残障人士

  该产品类别专为领取补充保障收入及其他老年人和残障人士的低收入受益人设计。它强调为可能有重大或持续健康需求的成员提供管理式医疗和协调。

• Medicaid 管理式医疗

  贫困家庭临时援助人群覆盖

  该产品与针对与贫困家庭临时援助相关的低收入儿童及其母亲的 Medicaid 管理式医疗相关。计划设计和资格由州公共卫生安排决定。

• 2006

  伊利诺伊州医疗补助注册和欺诈案

  联邦陪审团裁定 Amerigroup 承担责任，此前检察官指控其在2001年至2003年间系统性地寻求更健康的医疗补助参保人，并劝阻或排除孕妇及其他医疗费用高昂的申请人。该案最初裁定4800万美元损害赔偿，依法增至1.44亿美元，2007年又追加超过1.9亿美元的罚款。上诉后，Amerigroup 于2008年7月以2.25亿美元和解；举报人 Cleveland Tyson 根据《虚假申报法》获得5600万美元。

  来源

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• 2007国家咨询委员会

  United States

  Amerigroup 成立了一个由社区倡导者、医疗保健专家和学者组成的委员会，就老年人和残障人士的服务和政策提供建议。

  结果. 该委员会倡导建立能够满足老年人和残障人士需求的医疗保健基础设施。

  来源
• Amerigroup 基金会社区投资

  United States

  Amerigroup 基金会支持医疗保健获取、健康儿童和家庭、社区组织、健康中心以及社区改善倡议。

  结果. 所提供的参考资料报告称，截至2013年，基金会累计奖励1730万美元，2013年捐款超过300万美元。

  来源
• 社区志愿者计划

  United States

  Amerigroup 通过一项认可社区服务并为员工提供带薪志愿服务时间的计划来支持员工志愿服务。

  结果. 该计划旨在鼓励员工参与当地社区活动。

  来源

• 2023

  将选定的 Amerigroup 市场过渡为 Wellpoint战略

  背景

  Elevance Health 宣布改变用于选定政府资助健康计划的品牌架构。

  采取的行动

  Amerigroup 名称计划于2024年1月起在六个州变更为 Wellpoint。

  后续影响

  该公告标志着 Elevance Health 内部的选择性品牌重塑，而非所有 Amerigroup 品牌运营的立即终止。

  来源

• 2020

  终止与两家华盛顿医疗保健组织的关系其他

  背景

  Amerigroup 与 Grays Harbor 社区医院和 Harbor 医疗集团保持关系。

  采取的行动

  公司通知两家组织，关系将于2020年6月28日终止。

  来源

• 2012

  同意被 WellPoint 收购并购

  背景

  Amerigroup 是一家独立的上市健康保险公司，运营于政府资助的覆盖市场。

  采取的行动

  Amerigroup 达成协议，由 WellPoint 以49亿美元收购 Amerigroup Corporation。

  后续影响

  Amerigroup 成为后来使用 Anthem 和 Elevance Health 公司标识的更大组织的一部分。

  Announced acquisition value. $4.9 billion transaction value (2012)

  来源

1. 1Amerigroupen.wikipedia.org