安泰
一家由CVS Health拥有的美国管理式医疗和健康保险品牌。
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概览
安泰是一家美国健康保险和管理式医疗品牌，其业务以医疗保险、雇主赞助福利、政府健康计划及相关医疗管理为核心。其产品组合包括传统保险和消费者导向计划，以及牙科、药房福利、行为健康、残疾和长期护理服务。安泰主要通过雇主支付或雇主支持的福利计划、个人和家庭保险、医疗保险产品、医疗补助相关计划以及为机构客户提供的管理服务来服务美国市场。 该品牌的企业血统可追溯到19世纪初康涅狄格州哈特福德的保险活动。安泰这个名字取自埃特纳火山，历史上被认为是欧洲最活跃的火山之一。1853年，安泰人寿保险公司成立，最初专注于人寿保险和年金，而非现代医疗保险。在19世纪和20世纪初，公司扩展到意外、责任、团体、汽车和其他保险业务。健康保险成为业务中越来越重要的一部分，公司后来转向管理式医疗和医疗福利管理。 安泰在1990年代和2000年代进行了大规模重组。1996年收购美国医疗保健公司，采用安泰公司名称，随后收购了NYLCare健康计划和Prudential HealthCare。这些交易使安泰成为美国最大的健康福利公司之一，但快速扩张之后，在首席执行官约翰·罗的领导下进行了重大转型。公司提高保费，退出利润较低的市场，减少会员基础，并出售或分离非健康业务。后来的收购，包括Coventry Health Care和Prodigy Health Group，加强了其在政府计划和第三方管理方面的能力。 安泰于2015年宣布拟收购Humana，但该交易于2017年被联邦法官以竞争理由阻止，并于当年正式放弃。CVS Health于2017年12月宣布单独收购安泰，并于2018年11月28日完成。安泰的上市公司股票代码在完成后被摘牌，该品牌成为CVS Health综合医疗保健系统的一部分，与零售药店、药房福利管理和其他医疗保健服务并列。马克·贝托里尼在交易前后离开了首席执行官职位，而凯伦·S·林奇在成为CVS Health首席执行官之前领导安泰运营。 安泰继续作为CVS Health的健康保险业务和品牌运营。其网络和产品涵盖医疗专业人员、医院、牙科服务提供者、药房福利用户、雇主、医疗保险会员和医疗补助人群，但具体产品和地理可用性因州和计划而异。2021年，CVS Health宣布安泰将从2022年开始重返个人平价医疗法案交易所。该品牌目前的定位是一个广泛的美国健康福利平台，结合保险覆盖与护理管理、药房、行为健康、牙科和政府计划能力。
沿革
安泰的公司历史始于康涅狄格州哈特福德，安泰火灾保险公司在19世纪初发展起来。托马斯·金伯利·布雷斯是主要创始人和早期总裁，亨利·莱维特·埃尔斯沃思继任总裁。公司章程被扩大以允许人寿保险和年金承保，1853年5月28日，年金部门分离并成立安泰人寿保险公司，由埃利法莱特·布尔克利领导。公司名称指的是埃特纳火山，其火山声誉提供了独特的身份。 安泰在内战时期迅速扩张。它推出了分红型人寿保单，建立了全国代理系统，任命了精算师，并将分期保费安排改为现金保费。到19世纪末，其保险活动包括意外保险，1899年开始提供健康保险。在20世纪初，安泰增加了雇主责任、工人赔偿相关保险、工程和检查服务、汽车保险、团体人寿保险以及各种财产和海上产品。这些业务使安泰成为多元化的保险公司，而非单一产品的健康公司。 公司在整个20世纪继续扩张。它在加拿大、澳大利亚、智利、欧洲和亚洲收购或投资了保险业务，其股票于1968年在纽约证券交易所开始交易。它还发展了养老金管理和其他员工福利能力。1996年，安泰将其财产和意外险子公司出售给旅行者公司，收购美国医疗保健公司，并将公司名称改为安泰公司。1998年收购NYLCare健康计划和1999年收购Prudential HealthCare显著增加了其健康计划会员，使其成为美国最大的健康福利提供商之一。 1990年代末的快速扩张造成了运营和财务压力。在约翰·罗的领导下，从2000年开始，安泰进行了转型，包括大规模裁员、提高保费、投资技术、终止无利可图的账户以及退出部分市场。随着公司缩小重点，会员数量大幅下降。安泰还将金融服务和国际业务出售给ING，专注于健康和团体福利。在同一时期，公司为其19世纪发行覆盖被奴役者的保单道歉。 在2000年代和2010年代，安泰通过有针对性的收购和合作伙伴关系重建。它收购了Schaller Anderson，后来收购了Prodigy Health Group及其Meritain Health业务，与Inova Health System成立了Innovation Health，并以57亿美元收购了Coventry Health Care。医疗补助业务越来越多地以安泰更好健康的名义呈现。安泰还与Banner Health成立了Banner|Aetna。2015年，它提议以370亿美元收购Humana，但联邦法院于2017年1月阻止了该交易，公司在进一步法律反对后于2月终止了交易。 CVS Health于2017年12月宣布收购安泰。该交易取代了先前宣布的将安泰总部迁至纽约的计划，哈特福德对公司仍然重要。收购于2018年11月28日完成；安泰的纽约证券交易所股票代码被摘牌，公司成为CVS Health的子公司。凯伦·林奇在交易期间担任安泰的运营领导，后来于2020年被任命为CVS Health首席执行官。2021年，CVS Health宣布安泰将从2022年起重新出现在个人ACA交易所。如今，安泰在CVS Health更广泛的医疗保健平台内运营，服务于美国商业、政府、牙科、药房福利、行为健康及相关医疗保健市场。
- 2018
被CVS Health收购
[1]CVS Health于2018年11月28日完成了对安泰的收购。
- 2017
Humana交易终止
[1]在联邦法院阻止合并后，安泰和Humana终止了拟议的合并。
- 2013
收购Coventry Health Care
[1]安泰完成了对Coventry Health Care的57亿美元收购。
- 2000
健康福利重组
[1]安泰出售了非健康业务，减少了覆盖人群，并专注于健康和团体福利。
- 1999
收购Prudential HealthCare
[1]安泰收购了Prudential HealthCare，成为当时美国会员人数最多的健康福利提供商。
- 1998
收购NYLCare
[1]安泰收购了NYLCare健康计划，根据参考资料增加了约220万会员。
- 1996
收购美国医疗保健公司
[1]安泰收购了美国医疗保健公司，并采用了安泰公司的名称。
- 1968
纽约证券交易所上市
[1]安泰股票开始在纽约证券交易所交易。
- 1899
引入健康保险
[1]安泰开始提供健康保险单。
- 1853
安泰人寿保险公司成立
[1]安泰的年金部门从火灾保险业务中分离出来，成为安泰人寿保险公司。
产品与定位
一个面向雇主、个人、家庭和政府资助健康计划的美国广泛健康保险和管理式医疗品牌。
健康保险
安泰医疗保险
为雇主、个人、家庭和政府计划参与者提供的医疗计划。计划设计因州和客户群体而异，可能包括提供者网络、免赔额、共付额、共同保险、护理管理计划和处方药福利。
政府健康保险
安泰医疗保险
为符合条件的老年人和符合条件的受益人提供的医疗保险相关健康计划和福利。产品和可用性取决于地理位置、合同、计划类型和适用的联邦要求。
医疗补助和儿童健康保险计划 · 2014
安泰更好健康
安泰在参与州内针对医疗补助和州儿童健康保险计划相关的管理式医疗业务的品牌。福利和管理受州计划和个别合同管辖。
牙科保险
安泰牙科计划
为雇主团体和其他符合条件的客户提供的牙科保险，通常包括预防性服务和选定的基本或主要程序，受适用的网络、限额、排除和费用分摊规则约束。
行为健康
安泰行为健康服务
整合到符合条件的健康福利计划中的心理健康和物质使用相关保险和支持，帮助会员找到并使用覆盖的行为健康服务。
药房福利
安泰药房福利服务
在安泰和CVS Health福利安排内提供的处方药福利管理和相关药房服务。处方集、网络、利用管理和会员服务功能因计划而异。
争议事件
2026
医疗欺诈判决
提供的参考资料报告称，安泰在一起医疗欺诈案中收到了1.17亿美元的判决。详情应独立核实当前法院或监管来源。
2021
Aetna 因白内障手术预先审批规则遭抗议
Aetna 实施了一项规定，要求白内障手术在报销前须获得预先批准，该规定于 2021 年 7 月 1 日生效。眼科医生对此提出抗议。美国眼科学会报告称，该规定造成了延误、混乱及手术取消。
2021
Aetna就Medicare合同授予起诉纽约市
Aetna就一项价值340亿美元的Medicare合同起诉纽约市及竞争保险公司联盟，指称该市将合同授予不合格投标方并违反采购要求。Aetna请求法院撤销纽约市与该联盟的协议。
2021
Aetna因拒绝承保住院治疗遭起诉
一名受益人起诉Aetna Life Insurance及一项福利计划，指控Aetna在拒绝继续承保住院治疗后不当拒绝心理健康福利。诉状指称其违反《精神健康平等与成瘾公平法》，并要求追回福利及就违反受托责任寻求赔偿。
2021
因拒绝癌症治疗福利而起诉Aetna
一名ERISA计划福利受益人起诉Aetna，称Aetna将质子束放射治疗视为实验性治疗并拒绝承保，且在收到医疗记录和申诉后仍继续拒付。原告要求追回福利，并寻求有关未来理赔处理的衡平救济。
2021
CVS就涉嫌不当使用Aetna商业秘密起诉Cigna
CVS在罗得岛地区法院起诉Cigna，指称其可能不当使用与Aetna Medicare Advantage战略有关的机密信息和商业秘密。诉讼要求惩罚性赔偿、律师费，并请求法院禁止Aetna前高管Timothy M. Brown在Cigna任职一年；报道并未表明这些指控已获认定。
2001
索赔支付罚款
马里兰州监管机构将安泰列为因索赔支付行为而受到处罚的健康计划之一，并对安泰处以85万美元罚款。
2001
德克萨斯州支付行为罚款
德克萨斯州监管机构因涉嫌延迟向医生和医院付款而对安泰处以115万美元罚款。
1999
治疗延误惩罚性赔偿判决
加利福尼亚州陪审团在一起指控安泰子公司延误批准癌症治疗的案件中判给惩罚性赔偿。此事后来于2001年和解。
1850
历史上的被奴役者保险
记录显示，安泰的前身企业曾为被奴役的非裔美国人签发人寿保险单，奴隶主被指定为受益人。安泰于2000年公开道歉。
营销活动
品牌决策
2021
重返个人ACA交易所新品背景
CVS Health寻求扩大安泰在个人健康保险市场的参与。
采取的行动
CVS Health宣布安泰将从2022年开始提供个人平价医疗法案交易所计划。
后续影响
该决定代表重返安泰此前在许多地区退出的市场细分。
2017
接受CVS Health收购并购背景
保险、药房福利管理、零售药房和医疗保健服务之间的垂直整合正成为行业主要战略。
采取的行动
CVS Health同意以约690亿美元收购安泰。
后续影响
交易于2018年完成；安泰成为CVS Health的子公司，其公开股票代码被摘牌。
Announced transaction value. Approximately $69 billion (2017)
2015
提议收购Humana并购背景
安泰寻求在医疗保险和美国健康保险方面获得更大规模。
采取的行动
安泰宣布拟以370亿美元现金加股票收购Humana。
后续影响
联邦法院于2017年阻止了该交易，双方终止了协议。
Proposed transaction value. $37 billion (2015)
2013
收购Coventry Health Care并购背景
安泰旨在加强商业、医疗保险、医疗补助和政府计划能力。
采取的行动
安泰以57亿美元收购了Coventry Health Care。
后续影响
此次收购扩大了安泰的政府计划和健康计划运营。
Transaction value. $5.7 billion (2013)
2000
专注于健康和团体福利战略背景
安泰的多元化投资组合和庞大的会员基础带来了提高盈利能力和运营绩效的压力。
采取的行动
公司出售了金融服务和国际业务，分离或缩小了非健康活动，提高了保费，退出了无利可图的市场，并减少了员工。
后续影响
覆盖人数大幅下降，但公司更加专注于美国健康和团体福利。
1996
收购美国医疗保健公司并购背景
安泰寻求扩大其在管理式医疗和医疗福利管理方面的地位。
采取的行动
安泰收购了美国医疗保健公司，并将公司名称改为安泰公司。
后续影响
该交易大幅增加了安泰的健康计划规模，并塑造了其后续的收购战略。
近期事件
报道
Aetna因拒绝承保住院治疗遭起诉[5]
一名受益人起诉Aetna Life Insurance及一项福利计划，指控Aetna在拒绝继续承保住院治疗后不当拒绝心理健康福利。诉状指称其违反《精神健康平等与成瘾公平法》，并要求追回福利及就违反受托责任寻求赔偿。
报道
Aetna就Medicare合同授予起诉纽约市[4]
Aetna就一项价值340亿美元的Medicare合同起诉纽约市及竞争保险公司联盟，指称该市将合同授予不合格投标方并违反采购要求。Aetna请求法院撤销纽约市与该联盟的协议。
报道
OneRecord新增Aetna作为支持的付款方[8]
OneRecord将Aetna列为其Insurance Module支持的付款方，使Aetna计划成员能够通过OneRecord访问临床、财务和药品目录数据。
报道
因拒绝癌症治疗福利而起诉Aetna[6]
一名ERISA计划福利受益人起诉Aetna，称Aetna将质子束放射治疗视为实验性治疗并拒绝承保，且在收到医疗记录和申诉后仍继续拒付。原告要求追回福利，并寻求有关未来理赔处理的衡平救济。
报道
KnowBe4 获得 Aetna 职场健康银奖[9]
KnowBe4 宣布获得 Aetna 职场健康奖“超越卓越”银奖。
报道
Aetna 因白内障手术预先审批规则遭抗议[3]
Aetna 要求白内障手术报销前须获预先批准的规定于 2021 年 7 月 1 日生效。眼科医生对此提出抗议，美国眼科学会称该规定造成延误、混乱及手术取消。
报道
Aetna与Psych Hub合作开发自杀预防服务提供者网络[10]
Aetna与Psych Hub合作开发专注于自杀预防的专科服务提供者网络，为Aetna从业人员提供培训、工具和资源。
报道
CVS就涉嫌不当使用Aetna商业秘密起诉Cigna[7]
CVS在罗得岛地区法院起诉Cigna，指称其可能不当使用与Aetna Medicare Advantage战略有关的机密信息和商业秘密。诉讼要求惩罚性赔偿、律师费，并请求法院禁止Aetna前高管Timothy M. Brown在Cigna任职一年；报道并未表明这些指控已获认定。
- 尚未确定
Aetna Thailand在泰国推出vHealth[11]
CVS Health旗下Aetna Services (Thailand)在泰国的第四届Money Expo Year End 2020活动上推出了vHealth远程医疗服务。来源未说明具体推出日期。
报道
Aetna在哈特福德重组中裁减职位[12]
Aetna确认将在融入CVS Health的过程中重组并整合业务部门，裁减哈特福德未披露数量的职位。受影响员工可申请公司其他职位；未获安排者有资格获得过渡支持。
来源19 个来源
- 1Aetnaen.wikipedia.org
- 2Aetna official websiteaetna.com
- 3Aetna faces protests over cataract preapproval rulemedscape.com
- 4Aetna sues New York City over Medicare contract awardcourant.com
- 5Aetna sued over denial of residential treatment coveragelawstreetmedia.com
- 6Lawsuit filed against Aetna over denied cancer treatment benefitslawstreetmedia.com
- 7CVS sues Cigna over alleged Aetna trade-secret misusehartfordbusiness.com
- 8OneRecord新增Aetna作为支持的付款方prnewswire.com
- 9KnowBe4 获得 Aetna 职场健康银奖prweb.com
- 10Aetna与Psych Hub合作开发自杀预防服务提供者网络prweb.com
- 11Aetna Thailand在泰国推出vHealthryt9.com
- 12Aetna在哈特福德重组中裁减职位hartfordbusiness.com
- 13CVS Health 在整合期间削减 Aetna 的职位courant.com
- 14CVS Health公布第二季度业绩chicagotribune.com
- 15Aetna就《平价医疗法案》成本分摊付款提起诉讼hartfordbusiness.com
- 16CVS Health任命转型及Aetna业务高管finanznachrichten.de
- 17Papa宣布与健康保险计划及员工福利提供商建立合作关系prnewswire.com
- 18Aetna Sued After Basing Claim Denial on Allegedly False Conclusionlawstreetmedia.com
- 19Aetna Sued Over Fertility Treatment Access for LGBTQ Subscriberslawstreetmedia.com
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